Что вас беспокоит?
Длительное маточное кровотечение
Здравствуйте. 17 октября начались месячные и длятся до сих пор. Выделения разной степени интенсивности, от мажущих до очень обильных со сгустками. Терпела долго, из за детей и работы. Колола Транексам 5 дней, выделения уменьшились, но через 5 дней начались снова. Врач предложила госпитализацию и выскабливание, но не с кем оставить детей. На узи эндометрий 4,4 мм и признаки аденомиоза. Можно ли обойтись без выскабливания? Слышала про гормональный гемостаз, но мой врач настаивает на госпитализации и ничего не назначает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина , добрый день.
В подобной ситуации с целью остановки кровотечения обычно применима схема гемостаза с использованием КОК , при отсутствии противопоказаний.
Используется 2 упаковки препарата
ЛИНДИНЕТ ПО 20 и 30 мкг .
В первые дни чередовать по 1 таблетке из соответсвующих упаковок
30 — 20 — 30 — 20
до остановки кровотечения, каждые 6 часов, то есть через равные интервалы времени.
Как правило , на 3 день кровотечение останавливается.
Затем по дням.
20-20-20-30
20-20-20-20
30-20-20
20-20-20
30-20
И далее прием таблеток по 30 мкг по 1 таблетке однократно до 21 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая тонкий эндометрий по результатам узи, действительно может рассматриваться вариант гормонального гемостаза.
Обычно при умеренном кровотечении с этой целью может использоваться препарат Регулон, который согласно схеме гемостаза, применяется по 1 таблетке каждые 8 часов до полной остановки выделений (в среднем около 48 часов), затем каждые 12 часов в течение 2х дней, затем 1 раз в день в течение 21 дня.
Хирургический гемостаз обычно применяется при увеличенной толщине эндометрия (гиперплазии).
При отсутствии эффекта от гормонального гемостаза, действительно может быть показана гистероскопия с целью оценки полости матки.
Также обращает на себя внимание выраженное снижение ферритина, что соответствует дефициту железа.
В подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа, для более быстрого восполнения дефицита могут применяться внутривенные формы препаратов железа, при отсутствии такой возможности, можно рассматривать пероральные формы, например Сорбифер дурулес, который согласно инструкции, применяется по одной таблетке 2 раза в день с контролем ферритина через месяц.
Кроме того, рекомендуется увеличить в рационе продукты, обогащенные железом (красное мясо, печень, рыба, морепродукты).
Принятый ответ
Здравствуйте
Однозначно да, без выскабливания можно обойтись, так как как минимум эндометрий тонкий и выскабливание не будет эффективным. В первую очередь конечно сейчас необходимо остановить выделения. Гормональный гемостаз как раз подходит к подобным ситуациям с тонким эндометрием. Обычно рекомендуют прием КОК например Линдинет 30. Принимать по схеме по 1 таб каждые 6 часов ( то есть 4 таб в сутки) до полной остановки выделений. Далее каждый день уменьшать по 1 таб доведя прием до 1 таб в сутки принимая так далее 21 день и еще 3 цикла с перерывом 7 дней. Контроль УЗИ на 5-7 день следующего цикла
По анализу крови выраженная анемия. Обычно рекомендуют прием Сорбифер по 1 т 2 раза в день 1 месяц и далее по 1 т в день 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным имеет место длительное аномальное маточное кровотечение, на фоне которого уже сформировалась выраженная железодефицитная анемия: снижены гемоглобин и ферритин, есть реактивное повышение тромбоцитов. Это объясняет слабость и снижает резерв организма. Гормональный гемостаз действительно возможен и часто применяется при стабильном состоянии, тонком эндометрии и отсутствии подозрений на полипы или гиперплазию. Однако при кровотечении, продолжающемся более месяца, кратковременном эффекте от транексама и значимых изменениях анализов лечащий врач обоснованно предлагает госпитализацию, не обязательно для выскабливания, а для безопасной остановки кровопотери, контроля гемостаза и коррекции анемии. Во многих случаях удаётся ограничиться медикаментозным лечением под наблюдением. Главная задача именно в том, чтобы стабилизировать состояние, а затем подобрать поддерживающую терапию, дабы в дальнейшем избежать повторения ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что ситуация очень утомительная и вызывает тревогу. Часто при таких случаях эффективен гормональный гемостаз, который помогает остановить кровотечение, стабилизировать эндометрий и уменьшить боли. Госпитализация предлагается в первую очередь для контроля за состоянием и кровопотерей, чтобы при необходимости быстро оказать помощь, но это не значит, что обязательно будет делаться выскабливание. В стационаре врачи смогут наблюдать за кровотечением, при необходимости скорректировать лечение и обеспечить безопасность. Если появится резкая слабость, сильная боль, обильное кровотечение или другие тревожные симптомы срочно обратиться к врачу.
В целом, в вашем случае можно попробовать медикаментозное лечение под наблюдением, и госпитализация служит именно для безопасности и контроля, а не обязательно для хирургического вмешательства.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202312 ответов
- 5 Июля 202415 ответов
- 30 Июня 202517 ответов
- 10 Июля 16 ответов