Что вас беспокоит?
Температура , кашель , отдышка
Около 2 месяцев мучает кашель . Принимала отхаркивающие средства , месяц назад началась отдышка и температура 38.5 , кашель бывает с мокротой желто-зеленого цвета , 3 недели назад были назначены антибиотики амоксиклав, пропила 7 дней, но улучшений не было . Сделала рентген в заключении правосторонняя нижнедолевая пневмония . Сейчас начала пить ципролет . Подскажите какое лечение нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Наличие пневмонии с бактериальным компонентом действительно обычно требует назначения антибиотиков.
При приеме оценку эффективности проводят на 3 сутки и при отсутствии эффекта проводят замену, то есть не доводят до полного курса антибиотик, который не эффективен, чтобы не терять время на лечение.
При отсутствии эффекта от Амоксиклава действительно могут рассматриваться другие группы, например Азитромицин, Левофлоксацин.
Ципролет обычно используется реже, только при определенной чувствительности бактерии.
Уточните, есть возможность прикрепить заключение? Общий анализ крови не сдавали? Одышка беспокоит до сих пор, даже в покое? Сатурацию не измеряли?
Дарья Михайловна, да отдышка беспокоит постоянно , анализы к сожалению не сдала . Сатурация сказали в норме
Марина, поняла вас!
В подобном случае рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка в том числе и для дальнейшей динамики и сравнения, оценки эффективности второго антибиотика, если в остальном будут сомнения.
Согласно клиническим рекомендациям альтернативными препаратами могут быть Левофлоксацин либо Азитромицин, если подозревается атипичный возбудитель.
Уточните, одышка не сопровождается удушьем? Вы не курите? Не было ранее проблем с органами дыхания?
Дарья Михайловна, курение есть но не в больших количествах , на данный момент не курю совсем . Отдышка и прирывистое дыхание. Заболеваний органов дыхания раньше было
Дарья Михайловна,
Марина, в момент острого воспаления наиболее основным и важным элементом лечения обычно считается антибактериальная терапия.
Одышка - учащенное дыхание обычно связаны с воспалением легочной ткани и неадекватным газообменом - получением кислорода организмом.
Скажите, что сейчас принимаете от кашля? Мокроты за раз или за сутки сколько выделяется примерно - чайная столовая ложка например?
Дарья Михайловна, мокрота отходит плохо , с утра в основном много имеет желто-зеленый цвет . Принимала флуимуцил , сейчас назначили гербеон . Вроде стало больше отходить , не могу сказать пока, сегодня только начала его принимать . До этого был сухой кашель …
Марина, в целом назначение муколитиков в виде АЦЦ, Амброксола и так далее не обязательно.
При пневмонии и так выделяется мокрота, с не организм справляется обычно с помощью кашлевого рефлекса.
Группа муколитиков дополнительно усиливает образование мокроты, делая ее жидкой. Не всегда это является благоприятным, так как при обильной мокроте может возникать ее застой и хорошая среда для размножения бактерий.
Гербион имеет растительный состав, более мягкое влияние.
Дополнительно рекомендуют применение массажа - для улучшения от хождения мокроты, техники можно освоить в интернете.
Важным остается постельный режим, адекватная антибиотикотерапия, обильное питье.
Дарья Михайловна, спасибо за консультацию
Марина, рада помочь!
Если будут вопросы пишите🙏
Дарья Михайловна, здравствуйте. Скажите пожалуйста как можно понять что антибиотик подходит ? Через сколько должна проходить отдышка . Как с ней бороться ? Очень мешает жить (
Марина, доброго времени суток!
Вопрос очень правильный!
Как и писала ранее существуют критерии эффективности антибиотика, которые обычно оценивают на 3 сутки приема.
При пневмонии важными критериями обычно считают:
1 - Стойкое снижение температуры менее 37,5С
2 - Уменьшение выраженности интоксикации и основных проявлений - одышки.
При стойком сохранении одышки и других симптомов или их нарастании обычно требуется вызов скорой медицинской помощи.
Скажите, одышка меньше не становится? Уже начали прием другого антибиотика?
Дарья Михайловна, да 2 дня уже принимаю ципролет . Отдыша стала поменьше . Самая сильная была при высокой температуре
Дарья Михайловна, на данный момент температура 37
Дарья Михайловна, то есть еще 1 день принимать этот антибиотик , если явных улучшений не будет лучше заменить ?
Марина, да, обычно тактика именно такая.
При отсутствии эффекта препарат заменяют и не доводят его до конца.
Важна даже минимальная динамика в изменении состояния 🙏
Дарья Михайловна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Отсутствие эффекта от Амоксиклава говорит либо о устойчивости возбудителя к амоксициллину,или
атипичном возбудителе (микоплазма, хламидия),
Ципролет (ципрофлоксацин):
не является препаратом первого выбора при пневмонии
С учетом отсутствия эффекта от Амоксиклава можно предположить атипичную пневмонию, и тогда антибиотики выбора Макролиды, например,
Азитромицин
500 мг 1 раз в сутки
курс 7–10 дней
или Кларитромицин
500 мг 2 раза в сутки
7–10 дней
Кенюль Интигамовна, может нужно сдать анализы ?
Общий анализ крови, срб да рекомендуется при пневмонии ,
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
При подтвержденной пневмонии важно сдать общий анализ крови, срб, чтобы оценить выраженность инфекционного процесса.
На очном приеме могут рекомендовать прием антибиотика, который уже начали, эффективность оценивается на 3-4 день приема. Если улучшений не будет, то препаратом выбора может быть Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
Амброксол по 1 т 3 раза в сутки в течение 7 дней
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста как понять что антибиотик помогает . Через сколько должна пройти отдышка ?
Как правило эффективность антибиотиков оценивается после 3-4 дней
Какой антибиотик принимаете?
Афсана Ровшановна, ципролет
Поняла вас 🙏🏼 если через 3 дня эффективности не будет, то в таких случаях могут рекомендовать прием Амоксиклава 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Афсана Ровшановна, до этого уже принимала амоксиклав 7 дней . Порекомендуйте что еще можно ?
В таком случае Левофлоксацин может быть препаратом выбора по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней
Афсана Ровшановна, спасибо
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте,
В подобных случаях важно обратиться на очный прием к терапевту для проведения общего осмотра и решения тактики дальнейшего лечения, а также для динамического контроля общего состояния.
В качестве терапии в подоткыж случаях обычно назначают :
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ докцеф 200 мг 2 раза в день в течении 10-14 дней. Антибиотик нового поколения, достаточно эффективен при лечении пневмоний.
◈ Курс ингаляций:
✧ Беродуал 20 кап (1 мл)+3 мл физ раствора 2-3 раза в день -Расслабляя бронхи и изменяя свойства мокроты,
Беродуал помогает перевести сухой кашель во влажный и продуктивный.
Это особенно важно, так с мокротой из легких удаляются бактерии и продукты воспаления. Также снимает ощущение одышки и тяжести при дыхании.
✧ лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, ингаляции с пульмикортом не эффективны будут ?
Пульмикорт — гормональное средство с двойным действием: гасит воспаление и расширяет бронхи, предотвращая спазм.
Важно отметить, при пневмонии его противовоспалительное действие может подавлять и местный иммунитет, замедляя борьбу с инфекцией.
Ксения Вячеславовна, здравствуйте. Через какое время должна пройти отдышка ?
Одышка модет созронятся длительно при пневмонии, вплоть До 3 месяцев. Это связанно с тем что она может присутствовать пока легочная ткань полностью не восстановится.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад5 ответов
- 41 минута назад4 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад18 ответов