Что вас беспокоит?
Затяжная желтушка грудного молока
Добрый день, малышке 8 недель, неделю назад выписали из стационара с билирубином 129, снизили за 10 дней с 293. Светили под лампой и переводили на смесь на 18 часов, потом я вернула гв и упал до 129. Гемолиз исключали, проба кумбса отрицательно. После выписки заметила, что ребёнок опять желтеет, через 6 дней в воскресенье билирубин пришёл 181, а сегодня уже 267 опять.. Малышку опять положили под лампу и перевели на смесь на время для динамики. Прикреплю анализы. Подскажите а что означает что ретикулоциты были 10 % 2 недели назад а теперь 21%? Очень испугалась когда сегодня опять увидела такие значения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня ретикулоцитов до 21% может свидетельствовать о реакции костного мозга на низкие уровни гемоглобина и желтуху. Ретикулоциты это незрелые эритроциты, их повышение может быть нормальной реакцией организма на восстановление после гипоксии или крови, если она теряет свои клетки. В данном случае это может быть связано с желтухой, которая могла вызвать повышение билирубина.
Билирубин это результат распада эритроцитов, и при усиленном разрушении красных кровяных клеток (гемолиз) уровень билирубина в крови может снова повышаться. В случае отсутствия гемолиза (отрицательный Кумбс), речь идет о физиологической желтухе новорожденных, которая бывает на первых неделях жизни.
В таких случаях рекомендуют продолжать следить за динамикой, фототерапию, диету на основе смеси для контроля уровня билирубина.
Спасибо, при нормализации стоит возвращать гв или не стоит? Само состояние не вызывает опасности для малыша и при положительной динамике придёт в норму?
Принятый ответ
Василиса. добрый день
повышение ретикулоцитов говорит об активации костного мозга и активном гемопоэзе, так как идет усиленно распад гфетального гемоглобина и замена его на взрослую фракцию, а побочным продуктом этого распада является билирубин, состояние безопасное для младенца, не волнуйтесь пожалуйста
Все остальные показатели ОАК соответсвуют норме по возрасту
Тромбоциты в норме могут быть от 150 до 600, превышения нет
по новым клиническим рекомендациям младенцам старше 5 суток фототерапия рекомендуется при уровне билирубина от 300
Так как вы уже начали фототерапию, рекомендуется светиться 72 часа. затем не раннее, чем через сутки после окончания вновь проверить его уровень
На смеси конечно желтушка проходит быстрее, но это вовсе не повод переводить на нее и бросать ГВ
В норме билирубин снижается не линейно, а волнообразно, поэтому могут быть такие скачки
можете вернуть ГВ, это безопасно
Он просто резко опять так нарос опять со 129 до 267 и мне прям много уже показалось и ребёнок заметно сразу опять пожелтел
Скажите а из за разных групп может быть затяжная желтушка, что у меня 3+ у ребёнка 4+?
Крайне редко. при сочетании таких групп бывает гемолитическая желтушка по группе крови
Тот факт, что прямой билирубин не превышает 20% от общего --указывает нам в сторону именно физиологической желтушки
Говорят что после снижения и динамики на смеси можно будет вернуть гв через 4-5 дней уже чтобы хорошо снизить и уже не поднимется сильно так, так ли это? Потому что сейчас я тоже не ожидала такой рост, а когда так резко нарос и ребёнок пожелтел очень испугалась. Сейчас сцеживаюсь
Перевод на смесь временно не гарантирует того, что билирубин больше не поднимется, когда вернете ГВ
А вот отказ от груди может быть после бутылочки, потому как из рожка сосать гораздо легче и младенец прикладывает меньше усилий
Если все же приняли решение пока отлучить от груди, то старайтесь использовать соску на бутылочку с медленным потоком и имитирующей сосок
Да, использую avent natural
Да. такая соска минимизирует риски отказа от груди в будущем
Принятый ответ
Здравствуйте, Василиса!
Повышение ретикулоцитов может отмечаться у малышей, так как у них происходит замена фетального гемоглобина на взрослую фракцию, клеточки разрушаются, и поэтому молодые клеточки активнее вырабатываются.
По поводу билирубина - такой уровень для ребенка не опасен, не волнуйтесь,
Желтуха грудного молока может сохраняться и до 3-4 месяцев,
Это не является поводов полной отмены грудного вскармливания. Конечно, на смеси уровень билирубина нормализуется быстрее, но так как, повторюсь, данное состояние не опасно, такой уровень билирубина не воздействует на головной мозг,
продолжать кормить можно и безопасно.
Здравствуйте, а почему за неделю опять такой большой скачок произошёл со 129 до 267? В воскресенье был 181 а во вторник уже 267, я испугалась как бы он с такой динамикой за 300 не перевалил и к сожалению временно убрали гв(
При желтухе грудного вскармливания может отмечаться такое изменение, но, как правило, цифры не поднимаются выше 300,
поэтому волнообразное течение может быть, но не является опасным
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу крови такие показатели на фоне желтушки ,не переживайте
Постепенно показатели нормализуются
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
ГВ отменять не рекомендуют ,просто на грудном молоке снижается чуть медленнее
Здравствуйте, а почему за неделю опять такой большой скачок произошёл со 129 до 267? В воскресенье был 181 а во вторник уже 267, я испугалась как бы он с такой динамикой за 300 не перевалил и к сожалению временно убрали гв(
Здравствуйте
Как писала выше
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Принятый ответ
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим . У деток на ГВ билирубин может снижаться дольше и волнообразно -это не повод отменять грудное вскармливание
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Такой уровень ретикулоцитов связан с работой костного мозга , идет замена фетального гемоглобина (Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. )на взрослую форму.
Здравствуйте, мы на смеси со вторника, я сцеживаюсь, в стационаре оставили под лампой
Я читала про волнообразное снижение и не думала, что он опять может подлететь под 300
Боюсь возвращать гв
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20201 ответ
- 3 Июня 20224 ответа