Что вас беспокоит?
Срочная помощь при геморрое
Добрый день. Вчера вечером обнаружила на туалетной бумаге следы крови алого цвета и несколько капель капнули в унитаз. В августе этого года было такое, но не так обильно. Пропила детралекс и свечи ставила натальсид. В сельской местности врача нет,нужно ехать в область. Помогите снять обострение, до посещения крача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
На фото 2 наружных геморроидальных узла. Один (синего цвета) - тромбированный (внутри сгусток крови), второй вскрылся (лопнул) - отсюда кровь. Не пугайтесь - вскрывшийся быстрее заживет, сгусток же вышел. Второй будет заживать дольше - сгусток медленно рассасывается.
О геморрое вообще.
У нас у всех с рождения есть такая «страшная» штука как геморрой в виде 6 геморроидальных узлов – 3 наружных и 3 внутренних. Изначально - это маленькие узелочки размером со спичечную головку, внутри которых расположены мелкие-мелкие сосудики - капилляры. Наружные расположены под кожей на входе в анальное отверстие, внутренние (их тоже – 3) на глубине 2-4 см от входа.
I. Внутренние узлы.
В них нет болевых нервов, т.е., они не могут болеть. Но они очень нежные и могут легко травмироваться при дефекации:
- от переполнения (когда мы тужимся при дефекации или долго сидим в туалете «со смартфоном» усиливается приток крови к ним и нарушается отток)
- или от плотного кала (при запоре).
И тогда мы видим на поверхности кала или на салфетке помарки, полоски или капельки алой (красной!) крови. Это – помарки крови на салфетке или в кале.
ЭТО НЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ! Кровотечение – от слова «течет», т.е. реально капает, иногда бьет струей.
После того, как встали – отток крови нормализуется, узлы спадаются и, как правило, крови больше нет.
Иногда они могут вылезать при дефекации. После дефекации они вправляются или сами или пациенты их вправляют сами.
II. Наружные узлы.
Они расположены под кожей, на входе. Кожа здесь очень нежная, чувствительная, но при этом, очень плотная - травмировать ее, т.е. «прорвать» очень сложно. Поэтому, если сосудик в них «лопнул» – то под кожей появляется небольшой сгусток крови – тромб (отсюда «страшное» название – тромбоз наружного узла, или «наружный тромбированный геморрой»), и появляется темно-синяя (из-за цвета крови) «шишка», которую можно пощупать. Но это не тот тромб, которого надо бояться – он оттуда не оторвется и никуда не убежит.
Чаще всего, от чего появилась «шишка», мои пациенты точно сказать не могут. 90% говорят одно и то же: «Вечером лег спать. Все было хорошо. Утром проснулся, а там - шишка».
Вот с чего ей взяться? Я не знаю. Мои коллеги по бывшей работе тоже не знают. Даже как-то с ними пошутили, что если кто-то из нас узнает – купим ему «Мерседес».
Часто она (шишка) не болит – обычно, когда небольшого размера. Но пациент пугается – ведь этого раньше никогда не было (!) и больше со страху бежит к доктору.
Наличие боли зависит только от ее размера и индивидуальной степени болевой чувствительности человека.
КОНСЕРВАТИВНОЕ (Ваш случай)
1. Как правило, пациентам сразу в первую очередь назначают таблетки – так называемые «венотоники», т.е. препараты, улучшающие отток крови снизу вверх и повышающие тонус вен. Этих препаратов в России зарегистрировано всего три (Детралекс, Флебодиа, Венарус).
У некоторых моих коллег часто возникает вопрос: «Ну, улучшили мы этот тонус. А тромбу от этого – «ни холодно, ни жарко. А препараты эти - не 3 копейки стоят».
И это правда - некоторые «коллеги» умудряются назначать курсы лечения до 1-2 месяцев, хотя схема их назначения при геморрое – всего 1 неделя - 7 дней и всего 18 таблеток. Специально выпускается такая “проктологическая” упаковка – 18 штук.
2. Дальше еще веселее. Назначают свечи, не объясняя способ применения. Ввел пациент свечу внутрь, она ушла вверх, в прямую кишку, в ампулу. А геморрой – он здесь, снаружи, на входе! И как она подействует? Как Кашпировский – на расстоянии?
3. Назначают мази с гепарином (обычно Гепатромбин Г). Гепарин разжижает кровь. Это правда. Но на имеющийся, «готовый» тромб он уже НЕ ДЕЙСТВУЕТ!!!
Смысл? Потратить «3 рубля» на дорогие (!) мази вместо обычного, любимого проктологами Левомеколя за «3 копейки»?
4. Назначают марганцовые ванночки.
А кто-то объяснил пациенту, какая концентрация марганца должна быть? Что его капельку надо? Пациент ведь часто думает, что «чем больше - тем лучше и эффективнее».
А этот «ученик Гиппократа» лечил потом «маоганцовые» ожоги кожи???
Кроме того, марганец (к счастью) практически не купить или по очень строгим рецептам – компонент самодельной взрывчатки.
Принятый ответ
«ПРАВИЛЬНОЕ» ЛЕЧЕНИЕ
Лечение, как нас учили должно быть:
- простым;
- не занимать у пациента весь день;
- и в то же время эффективным.
Таким образом, была разработана схема, которую используем уже много лет:
2 раза в день (утром – после стула и вечером):
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки завариваем, как чай, в стакане 10 минут, выливаем в тазик, добавляем теплой воды – высотой до 10 см, больше не надо. Сидим в тазике также 10 минут.
Отвар ромашки, при внешней простоте – очень мощный препарат (раньше даже язвы желудка эффективно лечили).
2. После этого на рану наносим повязку с мазью Левомеколь. Вся страна лечится ею – «дешево и сердито»
Можно использовать и другие мази, к примеру, Гепатромбин Г, который содержит гепарин – препарат, разжижающий кровь. Но, как мы говорили, на «готовый» тромб гепарин НЕ ДЕЙСТВУЕТ!!!
В аптеках Вам также могут порекомендовать также и другие (весьма не дешевые!) «проктологические» мази: Релиф Про, Проктогливенол, Ультрапрокт, Проктоседил и т.д. – эффект будет такой же, как от применения Левомеколя.
ТАБЛЕТКИ.
Таблетки «Детралекс 1000» (или «Флебодия 600» или «Венарус»): 1 табл х 3 раза (4 дня), затем 1 табл х 2 раза (3 дня).
Принимать во время еды. Приобрести упаковку из 18 таблеток (не 30 или 50 – они для лечения варикоза вен на ногах). Курс рассчитан на 1 неделю.
При болевом синдроме – любое обезболивающее (проктологи почему-то любят Нимесил).
Что еще хочу добавить!!!
В лечении любого заболевания есть:
а) Препараты «первой линии» - обязательные к применению.
б) Препараты «второй линии» - желательные, но не обязательные.
В «умных» руководствах и рекомендациях, а также в аптеках первое, что Вам сразу порекомендуют: таблетки Детралекс, Флебодия и им подобное (причем сразу – большую упаковку – 30 или 50 шт., берите «малую, проктологическую» - 18 штук).
Но! Эти препараты относятся ко «второй линии».
«Первая линия» при геморрое – ванночки и мази!!!
Здравствуйте!
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить анальную трещину
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
8. Мукофальк 3 раза в сутки 1 месс
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Будьте здоровы!
Добрый день! Судя по жалобам и фото можно предположить обострение хронического геморроя. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее при отсутствии аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день,
Чередовать со свечами натальсид 2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины. Так же нельзя исключить обострение внутреннего геморроя.
Более точно можно сказать после очного осмотра проктолога.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи натальсид 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Мазь прокто гливенол 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Здравствуйте! По фото есть геморроидальные узлы , так же не совсем отчетливо видно либо складка , либо трещина , тут безусловно нужен очный осмотр хирурга или проктолога .
Сейчас можно :
- Детралекс 1000 по 1 таб 3 раза в день 4 дня , далее по 1 т 2 раза в день 3 дня , далее по 1 таб 1 раз в день 1,5-2 месяца .
- Мазь проктогливенол 3 раза в день 14 дней .
- Свечи натальсид 2 раза в день 14 дней .
- После стула подмываться , избегать запоры и поносы , алкоголь , горячие ванны и бани , поднятие тяжести и длительное сидячие положение.
- по возрасту пройти колоноскопию
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад13 ответов
- 11 часов назад6 ответов
- 12 часов назад5 ответов