Что вас беспокоит?
Боли в разных частях живота
Здравствуйте!Месяц назад появились боли под левым ребром, вернее не боли, а спазмы, колики, потом эти спазмы распространились на оба подреберья только спереди. Так в течении месяца спазмы и колики то в области правого и левого, либо только правого подреберья, либо в области пупка и по обе его стороны, либо внизу живота. Боли возникли первый раз во время еды, сейчас возникают сразу после еды, присутствует тяжесть, иногда такое ощущение, что живот так наполнен, словно наелась арбуза. Обращалась в врачу, принимала 14 дней Тримедат, 7 дней Макмирор, 7 дней принимала Одекромон, боли сосредоточились в правом подреберье только, перешла на Урсосан. В настоящее время беспокоюсь боли либо под правым ребром, либо под обоими ребрами Подскажите пожалуйста, как мне быть дальше? Все исследования прикладываю. От Хилобактери пока не лечилась
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеется ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? Какой стул и как часто? Где конкретно возникает тяжесть после еды:в области желудка или по всему животу? Есть ли вздутие, метеоризм?
Дарья Андреевна, здравствуйте!Да, стресс тревожность были и до появления болей и продолжаются сейчас из-за того, что постоянно болит где-то в животе, погрешности в еде были всегда, а сейчас я не ем жареное и жирное, в одном каши и супы из курицы и индейки и сладкое, стул нормальный, но где-то через день
Дарья Андреевна, боль возникает после еды, то под правым ребром, то под обоими ребрами, то чуть ниже ребер, по-разному каждый раз.Вот дня три уже под обоими ребрами
Дарья Андреевна, метеоризм и вздутие есть, но не часто
Принятый ответ
Ирина, добрый день. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Анализы, к сожалению, не прогрузились, нужно вам будет перезагрузить. По данным ваших симптомов Клиника похожа на синдром избыточного бактериальной в роста. Это состояние по простому дисбактериоз тонкого кишечника, проявляется болями в животе, изменением стула, вздутием и повышенным газообразованием, бурлением.
Для подтверждения диагноза нужно пройти дыхательный водородный тест на Сибр.
Возможно есть стрессы в жизни, перегрузки на работе. Это тоже очень сильно влияет на симптоматику.
Ирина Ивановна, здравствуйте!Все перезагрузила ещё раз
Я знакомилась с вашего обследованиями. По данным результатов каких-либо серьезных отклонений не имеется. По данным Фгдс имеются признаки воспаление слизистой желудка, это часто бывает связано с инфекцией Helicobacter, поэтому сдать дополнительно тест на инфекцию.
Как же я выше писала про синдром избыточного бактериальной роста - сделайте пожалуйста тест. Боли в подреберьях связаны вероятно с кишечником.
Ирина Ивановна, а колоноскопию делать не нужно?
Прошу прощения, дополняю дообследование -кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин , кал на яйца глист и цисты простейших.
Колоноскопия уже решается на основании выше указанных анализов, если будут отклонения, то пойдёте на колоноскопию пока не торопитесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с анализами и обследованиями
Боли, которые Вы описываете могут укладываться в картину нарушения со стороны толстой кишки, так как в правом и левом подреберьях проходят селезеночный и печеночный углы толстого кишечника.
По анализам крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции, нарушения липидного обмена (повышение холестерина и его фракций), по узи обп описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это отложения жировой ткани на органах без нарушения функции, судя по анализам
Из дополнительный обследований рекомендуется исключение нарушений со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования рекомендуется:
1. для уменьшения боли - тримедат или необутин 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. соблюдение диеты lowFodmap
и дополнительно коррекция липидного профиля:
- соблюдение средиземноморской диеты в последующем
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
-контроль липидограммы через 3 месяца
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По анализам крови без значительных патологических отклонений.
Обращает на себя внимание повышение холестерина. В таких ситуациях рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания, высокой физической активности, снизить массу тела, если есть избыток и через 4 недели проконтролировать уровень холестерина и липидного спектра.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препарат Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов