Что вас беспокоит?

Перестала функционировать полностью правая рука

Мужчина,68 лет. Правая рука не функционирует, висит. В течение года были проблемы с рукой: сначала немела кисть, потом до локтя, потом вся рука повисла. Висит 2 недели. Врачи назначили ряд лекарств ( на фото все принятые лекарства), после лечения стал держать ложку, но рука не восстановилась полностью. По результатам электромиографии ( 01.09.25г) поставили диагноз: признаки нейропатии (миелинопатия), Medianus decs на всём протяжении, ulnaris decs среднего участка. До Мрт травматолог- ортопед поставил диагноз: синдром кубитального канала слева. Синдром карпального канала справа. И предлагал операцию: надрез в лучезапястном суставе и локтевом. Делать операцию пока побоялись. После лечения сделали МРТ шейного отдела. Прикрепила заключение. Вопрос: какое лечение необходимо сейчас и нужна ли операция?

Нет
68 лет
17 Декабря 2025·Просмотров: 961·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв ) и нейропатия локтевого нерва.

Полужесткий ортез на лучезапястный сустав и локтевой сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении не менее 6 недель, рекомендуется рассмотреть оперативное лечение.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Также грыжи сдавливают нервные корешки , они также могут вызывать онемение , слабость в руке. Нужен осмотр невролога. И понять причину. Грыжа или периферические нервы ( срединный и локтевой) виноваты

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию страдают периферические нервы, по ЭНМГ это подтверждается, действительно характерно для туннельного синдрома. И, действительно, соглашусь, что надобность в оперативном лечении есть, необходимо высвободить нерв. В плане лечения, первое, рекомендуется ношение ортеза на лучезапястный и локтевой суставы, обязательно, чтоб не было сдавления нерва. Дексаметазон внутримышечно 8 мг 3-5 дней или блокада с дипроспаном периневрально, в первую очередь с целью снятия отека. Это то, что должны были назначить изначально. Сейчас не поздно начать и подумать об оперативном лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить туннельный синдром
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

также возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов

Принятый ответ

Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:

Ситуация не терпит отлагательств. Проблема не только в руке, а в больше сейчас шее

1. Что показало МРТ?
Есть критическое сужение канала позвоночника в шее
В норме ширина канала должна быть 14–16 мм. В Вашем случае она сужена до 7.5 мм
Спинной мозг и нервы, идущие к руке сдавлены грыжами и костными наростами на нескольких уровнях сразу
Именно поэтому рука повисла
Сигнал от головы просто не проходит через шею к мышцам руки
2. Почему нельзя делать операцию на кисти (как предлагал травматолог)?
Травматолог видел проблему только снизу (в руке), но не знал, что творится сверху( в шее)
Если сейчас прооперировать запястье или локоть -рука не поднимется, потому что главный блок находится выше, в шее. Это будет бесполезная операция
3. Нужна ли операция на шее?
Да, обязательно.
Таблетками и капельницами расширить костный канал невозможно.
Рука висит уже 2 недели. Нервы начинают погибать. Чем дольше вы ждете, тем меньше шансов, что рука восстановится полностью
Кроме руки, такой узкий канал опасен для ног (может начаться слабость при ходьбе) и тазовых органов
Ваш план:
4. В таких случаях нужна консультация НЕЙРОХИРУРГА со снимками МРТ. Вероятно Вам нужна операция по освобождению спинного мозга. Не бойтесь её, бойтесь остаться с нерабочей рукой навсегда
5. В дополнению к проблемам в шее - есть ещё локальная проблема в самой руке : нерв зажат в суставах ( туннельный синдром, который увидели по ЭНМГ и который увидел ортопед). С ним тоже нужно будет потом решать. Если после операции на шее сила в плече вернется, а пальцы останутся слабыми -вот тогда, вторым этапом, можно будет сделать маленькую операцию на запястье или локте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.