Что вас беспокоит?
Болит спина при мирене и начались кровотечения
Стоит Мирена 5 месяцев по поводу лечения эндометриоза и интрамуральной миомы(2,8см) Матка размером 6-8 недель. Месячные идут каждый месяц. В последние 2 месяца месячные начинаются как обычно, а заканчиваются кровотечением и транексамом. А вот сейчас перед месячными начались боли в спине, которые отдают в низ живота, слева, и до сих пор не прекращаются. Была на очном осмотре у гинеколога. Спираль стоит замечательно , матка уменьшилась до 5-6 недель, яичники чистые. Сдали сразу общий анализ крови и мочи - всё отлично. Гинеколог не хочет её снимать, говорит: пока понаблюдаем. Прописала Спазмалгон. Но он не помог. Начала пить Ибупрофен 400 (на время помогает), кальций д3. С чем могут быть связаны боли в спине и кровотечения? И что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, период адаптации к гормональной спирали может занимать до шести месяцев. И иногда в этот период могут отмечаться обильные менструальные реакции. Если в течение шести месяцев применения не отмечается уменьшение выделений, а также болевых ощущений, то обычно рекомендуют смену гормональный терапии. Очаги эндометриоза могут располагаться не только в толще стенок матки, но и наружно в области связок, на кишечнике и так далее. Внутриматочная спираль действует только на уровне матки и не влияет на наружные очаги. При продолжающихся болевых ощущениях и обильных менструациях обычно рассматривают применение препаратов на основе диеногеста, например Визанна или Зафрилла.
Елена Федоровна, была до этого визанна. Я её смогла выдержать только 3 месяца - тремор в руках и сильная боль в спине. Поэтому решили попробовать спираль, чтобы воздействие на весь организм было меньше
Надежда, также могут применяться комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом. За счёт наличия эстрогенового компонента они переносятся лучше, препараты чистого Диеногеста. Например, Клайра, она содержит в себе натуральный эстроген.
Елена Федоровна, спираль нужно будет удалить? И ещё вопрос: миому она будет сдерживать? (Клайра)
Принятый ответ
Речь идет о болях в пояснице с иррадиацией в низ живота и усилении кровянистых выделений на фоне Мирены, установленной для лечения эндометриоза и миомы. Подобная ситуация возможна даже при правильном положении системы и уменьшении размеров матки.
Боли часто связаны с активностью эндометриоза (в том числе глубокого или ретроцервикального), простагландин-опосредованными сокращениями матки, а также с вовлечением крестцово-маточных связок, что типично дает боль в спине с отдачей в одну сторону низа живота. Мирена снижает активность эндометриоза постепенно, и в первые 6–9 месяцев могут сохраняться или даже усиливаться болевые симптомы. Нормальные анализы крови и УЗИ яичников не исключают эндометриоз как причину боли.
Кровотечения в конце менструации на фоне Мирены чаще связаны с неравномерной атрофией эндометрия и локальной сосудистой реакцией; в первые 6–12 месяцев это считается допустимым, если нет анемии и массивной кровопотери. Постоянная необходимость в транексаме указывает не на опасность, а на недостаточный пока эффект системы.
Обычно рекомендуют: сохранить Мирену, использовать НПВС курсами (ибупрофен 400 мг 2–3 раза в сутки) в первые дни боли. При сохранении выраженных болей рекомендуют дообследование - МРТ малого таза для оценки глубокого эндометриоза. Снятие Мирены на этом этапе не считается обоснованным при наличии положительной динамики по размеру матки.
Кроме того, рекомендуют исключить воспалительный процесс: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СРБ.
Ара Леонидович, спасибо большое. Я покажу Ваш ответ своему врачу.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 10:054 ответа
- Вчера в 09:115 ответов