Что вас беспокоит?
Нейтропения,лейкопения
Ребенок 10 месяцев. Гемоглобин 107,лейкоциты 3,08, абсолютное количество нейтрофилов 0,43, относительное количество нейтрофилов 14,1, базофилов 1,6, абсолютное количество лимфоцитов 2,14, относительное количество лимфоцитов 69,4,тромбоцитов 342. Ферритин 87. У ребенка нет и не было никаких заболеваний ,развивается по возрасту,ест хорошо. Крайние 2 дня температура 37. Однократный понос. Но ребенок тянет все в рот. Текут слюни. В морозовской больнице предлагали сделать костномозговую пункцию еще летом. Но не настаивали ,оставили просто наблюдать в поликлинике по месту жительства. В платной клинике врач гематолог поставила диагноз доброкачественная нейтропения и сказала не переживать. Картина крови ,описанная выше ,практически не меняется уже 6-7 месяцев.Стоит бежать на пункцию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.
Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.
Сама по себе лейкопения не является показанием к пункции. Сначала обычно проводятся дообследования на вторичные причины снижения лейкоцитов.
Здравствуйте,спасибо! Прикрепила!
Учитывая что лейкоциты не снижаются ниже 3 тыс и остальные ростки кроветворения работают физиологично, то о болезни кроветворения в подобном случае не думается.
Скорее всего имеет место реактивная лейкопения, которая возникла как реакция на какой-то провоцирующий фактор, любую иммунную напряжённость ( аллергии, вакцинация, дерматиты, местные воспалени,проблемы с жкт, например ).
Дополнительно может потребоваться ещё раз проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, антинуклеарный фактор.
Пункцию делать не стоит?
И это все равно не доброкачественная нейтропения ?
Да. Скорее вещи с кровью доброкачественные для пункции показаний нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
В серии анализов увидела, что с апреля по июнь включительно у ребенка были нормальные уровни нейтрофилов. В это время с ребенком были какие-то изменения, эпизоды инфекций?
В целом по анализам крови кроме сниженного уровня лейкоцитов за счёт нейтропении, других изменений нет. Уровни тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина находятся в пределах допустимых норм для детей до года. Это говорит в пользу того, что нет системного заболевания крови.
Т к. Не отмечалось серьезных инфекционных эпизодов, с ваших слов, ребенок нормально развивается и были эпизоды нормального уровня нейтрофилов, скорее можно думать о доброкачественной нейтропении детского возраста. Это состояние самостоятельно разрешается после 1-2 лет.
При доброкачественной нейтропении пункция костного мозга не показана. Если нейтропения будет дальше сохраняться по мере взросления, или на ее фоне будут отмечаться эпизоды серьезных инфекций, гнойничковых воспалений на коже, то может вставать вопрос о проведении исследований костного мозга и других исследований функции крови и иммунной системы.
Здравствуйте! 30 июня была прививка пентаксим ! До 4 утра после прививки плакал сильно ,без температуры и каких-либо еще проявлений
Это нормальная реакция на любую вакцину в целом.
Подскажите ещё, У ребенка проведены все необходимые вакцины для данного возраста? После БЦЖ не было осложнений?
Сейчас мед отвод. Необходимые прививки которые не проставлены пока 2 гепатит ,2 превенар ,2 пентаксим. Изначально все было проставлено согласно нац календарю пока не обнаружили нейтропению. БЦЖ перенес хорошо
Если подразумевается доброкачественная нейтропения детского возраста, то при ней , согласно клиническим рекомендациям, не противопоказана вакцинация, если у ребенка нет проявлений острых инфекций и нормальное психо-физическое развитие, нет признаков серьезных иммунологических нарушений (отсутствие серьезных инфекционных эпизодов, нормальная переносимость вакцин говорят о нормальной работе иммунной системы). Живые вакцины откладываются до повышения уровня нейтрофилов более 0.5 в абсолютных значениях. Но по календарю до года большинство используемых вакцин является неживыми, первые живые вакцины начинают вводить в год (корь, эпид.паротит, краснуха).
Для получения разрешения на вакцинацию для педиатра может потребоваться официальное заключение врача-гематолога, где будет пометка о допуске к вакцинации.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад24 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад14 ответов