Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3935593

Что вас беспокоит?

Острый гайморит

В пятницу поднялась температура, на следующий день начался насморк, начала промывать нос, капли нозефрин, но через день припухла щека и сильно болит слева в области гайморовой пазухи. Это уже 5 гайморит за год еще и фронтиты были. В августе была сделана вазотомия, но после неё это уже второй гайморит. Почему операция не помогла? Скоректируйте назначенное лечение ( цефиксим,нозефрин, ринофлуимуцил, ацц, ибупрофен). Расшифруйте рентген?

Железодефицитная анемия, хронический гайморит.
37 лет
17 Декабря 2025·Просмотров: 258·Екатерина, Кинешма

Здравствуйте

Подскажите до цефиксима амоксиклав принимали ? И как давно если да

На рентгене отмечается уровень патологической жидкости

Указанные жалобы и результаты рентгена могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа), с учетом клинических симптомов более вероятно, что воспаление бактериального характера.

В октябре лечила амоксиклавом гайморит, поэтому назначили цефиксим на 7 дней, что означает менисковый уровень жидкости? Стоит промывать долфином? На рентгене еще и фронтит присутствует?

Здравствуйте.

Описалась менискообразный уровень жидкости

В лобных пазухах есть незначительное снижение пневматизации (обычно при отеке слизистой ) , то есть без патологического содержимого

Долфином обычно рекомендуем промывать нос

Это врач описал таким образом уровень жидкости , можно сказать от себя добавил такое описание

Спасибо за ответ.

как долго может сохранятся припухлость и боль при нажатии на пазуху?

Обычно в течении 2-3 дней от начала приема антибиотика

Через 72 ч должна быть минимальная положительная динамика

Спасибо 🙏🏻

Сурия, последний вопрос, что можно сделать, чтобы сократить количество гайморитов? Гайморотомию?

С учетом длительности симптомов обычно в такой ситуации для уточнения диагноза рекомендуют проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа (для подтверждения или исключения воспалительного процесса в них) после полного выздоровления через
Месяц

Принятый ответ

И уже по результатам решать вопрос о плановом оперативном лечении ( гайморотомии )

Спасибо 🙏🏻 Берегите себя.

Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого в обеих верхнечелюстных и лобной пазухе – признак острого синусита
Цефиксим в настоящее время теряет свою эффективность при лечении острого синусита, так как бактерии, которые вызывают данное воспаление теряют к нему чувствительность
Препарат первой линии это Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Амоксиклав я принимала в октябре при гайморите, поэтому назначили цефиксим.

Можно ли промывать долфином?

и что означает менискообразный уровень жидкости?

как долго может сохраняется припухлость и боль при нажатии на пазуху?

Цефиксим это не препарат выбора
Из цефалооспоринов тогда рекомендованный препарат это зиннат или Спектрацеф
Уровень жидкости - это значит что в пазухе гнойное содержимое
Пока есть воспаление, припухлость и боль сохранятся может
Дофином промывать можно

Второй день принимаю цефиксим, т.е. лучше поменять антибиотик?

В такой ситуации если через 72 часа не будет эффекта, то препарат может быть рекомендовано заменить

Спасибо🙏🏻

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Здравствуйте
В описании рентген снимка есть данные за уровень жидкости в пазухах, это может интерпретироваться как бактериальный генез.
Обычно в такой ситуации рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день внутрь на 7 дней), если применяли в течение 3х месяцев или есть аллергия то Спектрацеф по 200 мг 2 раза в день, 7 дней, а также короткий курс сосудосуживающих препаратов в нос
(Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней. Через 10-15 минут после капель рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин, 0,9% физиологический раствор
хлорида натрия). И в чистый нос противовоспалительный спрей в нос Назонекс, Дезририт по 2 дозы 2 раза в день 10-14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день до 30 дней. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).

Эльвира, здравствуйте. Амоксиклав принимала в октябре был также гайморит, поэтому назначили цефиксим. Что означает на рентгене менискообразный уровень жидкости? Почему не помогла вазатомия в агусте? Как долго может сохранятся припухлость и боль при нажатии на пазуху?

Менискообразный уровень жидкости- это рентгенологический признак наличия жидкости (экссудата) в пазухе. На снимке в прямой проекции вы увидите горизонтальную линию с верхним вогнутым краем, похожую на мениск в пробирке.

Вазотомия — это операция, направленная на уменьшение объема носовых раковин и улучшение носового дыхания. Ее основная цель — борьба с вазомоторным или гипертрофическим ринитом (когда нос постоянно заложен из-за отека тканей). Вазотомия НЕ является операцией, которая лечит гайморит напрямую. Она может улучшить вентиляцию пазух за счет восстановления проходимости соустья (естественного отверстия, соединяющего пазуху с носом), но не устраняет основную причину воспаления в самой пазухе.

Припухлость и боль будут сохраняться до тех пор, пока в пазухе есть гнойное содержимое и не восстановлен нормальный дренаж. При адекватном и эффективном лечении острого процесса они должны начать уменьшаться в течение 2-4 дней.
и)

Спасибо, Эльвира за подробный ответ. Что можно сделать, чтобы сократить количество гайморитов, так как каждый насморк приводит к этому, хотя начинаю промывать с первого дня насморка, за этот год уже пятый гайморит и постоянно антибиотики, это просто уже снижает качество жизни, если эти антибиотики не помогут, какие можно принимать левофлоксацин например?

Да тогда можно будет перейти на них

Попробовать пройти длительный курс назонекса

За этот год назонекс принимала 5 раз по месяцу. Гайморотомия могла бы помочь мне в моём случае?

Так, нос дышит и как таковых соплей нет, но по задней стенке глотки периодически стекает слизь. Это может говорить о том что это выходит содержимое из пазух или оно должно выходить через нос?

Последний вопрос задам какое физиолечение можно применять? Например фонофорез с гидрокортизоном на пазухи?

Если стекает слизь по задней стенке это может говорить о хроническом ррносинусите, вы делали кт онп? Эндоскопию носоглотк?

Принятый ответ

Физиолечение в этой ситуации малоэффективно

КТ делала в январе только. Эндоскопию не делала, в нашем городе нет такой возможности, а в областной больнице не предлагали.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например ринофлуимуцил ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например тот же нозефрин 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Антибиотик допустим к использованию. .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Операция вероятно не помогла, потому объема было не достаточно. Вазотомия фактически не влияет на развитие гайморита

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.