Что вас беспокоит?
Мочевая кислота ( фебуксостат или аллопуринол)
Здравствуйте. Имею повышенную мочевую кислоту в течении 10 лет(480-500) . 3 года назад ревматолог поставил диагноз -идеопатическая подагра.выписал аллопуринол 100мг. Точно уже не помню, но что то мне не зашёл этот препарат( дискомфорт в желудке) и по рекомендации врача начал принимать фебуксостат в виде таблеток Азурикс. Побочных эффектов не было, и анализы нормализовались очень быстро. Потом азурикс пропал и решил попробовать Подагрель 80мг. В течении года все было норм, побочек не было и буквально в октября начали вновь принимать курс с супругой( тоже повышена МК) Подагрель и ощутили ряд побочек в виде тахикардии, неважного самочувствия и мне даже показалось что у меня ухудшилось зрение в период приёма. Подскажите могут ли быть какие либо серьезные побочки от фебуксостата и от Подагрель в принципе? (Написал выше). Имеет ли какое либо превосходство фебуксостат по сравнению с аллопуринолом в нормализации мочевой кислоты?( в плане минмума побочек) Переходить ли обратно на Азурикс либо пить обычный аллопуринол? Насколько я понимаю других медикаменттозных средств нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отличия аллопуринола от фебуксостата :
Аллопуринол выводится только почками , поэтому много побочных эффектов наблюдается ( при почечной недостаточности препарат обычно не рекомендуется)
Фебуксостат выводится через печень и почки- соответственно побочных эффектов меньше, по сравнению с аллопуринолом и эффективность препарата выше.
Поэтому если показатели мочевой кислоты в пределах нормы обычно рекомендуется прием 40мг фебуксостата ( подагрель, азурикс и тд.- Активное вещество это фебуксостат , выпускается под разными названиями ( соответственно зависит от производителя название), в лечении главное активное вещество-фебуксостат.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, у меня мк 500 и все побочные эффекты от последнего приёма фебуксостата я отразил в вопросе. Не понял почему так произошло? Может некачественная партия ?
Возможно, так, как кроме активного вещества могут добавлять разные компоненты ( добавки) от этого и зависит побочные эффекты чаще
Принятый ответ
Здравствуйте. По опыту- легче переносится Фебуксостат и меньше жалоб при его приёме. Были опубликованы данные, в которых описано что Фебуксостат обладал большей эффективностью и безопасностью по сравнению с другими препаратами. Кроме того, Фебуксостат 120 мг при приеме 1 раз в сутки был более эффективным при снижении уровня уратов и безопаснее чем Аллопуринол. Но он конечно и дороже. Было показано, что у пациентов с гиперурикемией и подагрой Фебуксостат переносится лучше, чем Аллопуринол и его препараты, особенно при наличии почечной недостаточности. Меньше нежелательных эффектов, особенно на поджелудочную железу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, а как же с последним побочных эффектов от подагрель,о котором я написал в своём вопросе? Просто совпадение или некачественная партия ?
да, соглашусь не качественная партия. Желательно принимать Азурикс.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Препаратом первой линии является плательщиком аллопуринол в связи с тем, что обычно более интенсивно снижает уровень мочевой кислоты и лучше предупреждает приступы подагры
Однако при плохой переносимости переходим на фебуксостат, также он более щадящий к почкам
Основные риски приема фебуксостата это повышение пульса, головокружения, нарушения чувствительности
Даже на фоне приема фебуксостата мы должны в динамике контролировать не только мочевую кислоту, но и АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину, чтобы исключить побочные эффекты
Брендовые варианты чаще лучше переносятся, чем дженерики
Например, азурикс это брендовый оригинальный препарат
В таких случаях, чтобы принять решение о терапии, важно знать актуальный уровень мочевой кислоты. В таких случаях может быть оптимально начать со 100 мг аллопуринола под контролем самочувствия, мочевой кислоты, АЛТ АСТ, креатинина, мочевины, при плохой переносимости рассматриваем переход на азурикс
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей!
Действительно, выбор среди препаратов по снижению уровня мочевой кислоты небольшой. Начинаем, как правило, со стартового препарата - Аллопуринола. Если по каким - то причинам - плохо переносится, либо недостаточный эффект от препарата, то переводим на Фебуксостат.
В целом, каких - то серьезных побочных эффектов в практике не наблюдаем, большинство пациентов хорошо снижают уровень мочевой кислоты на аллопуриноле. Иногда может возникнуть дискомфорт в желудке , тошнота (чаще при высоких дозах).
В подобном случае я бы рекомендовала попробовать еще раз начать терапию аллопуринолом со 100 мг сутки, в динамике оценить уровень мочевой кислоты обязательно, так будет понятно, есть ли эффект от препарата. Если не будет достигнут целевой уровень (ниже 350), в таком случае дозу аллопуринола - титруют, максимальные возможные дозы 800-900 мг/сутки.
Если препарат переносится плохо, в такой ситуации лучше рассмотреть аналог - Азурикс (оригинальный препарат, в отличие от Подагрель). Сейчас препарата доступен в продаже. Тем более, вы отмечали, что он хорошо переносился.
Почему ощутили такие побочные эффекты от Подагреля- здесь дело может быть в том, что препарат является дженериком, хотя действующее вещество одно и тоже, но препарат может отличаться от оригинала (Аденурика), некоторые пациенты, действительно, отмечают, что в отличие от оригинального препарата, аналог вызывает ряд побочных эффектов - слабость, тахикардию и т.д. Все эти симптомы, конечно, требуют отмены препарата.
Уточните, какой уровень мочевой кислоты сейчас у вас?
Принятый ответ
Здравствуйте. Фебуксостат и аллопуринол снижают мочевую кислоту по разным механизмам. Фебуксостат быстрее и предсказуемее действует при нарушении функции почек, но может реже вызывать сердечно-сосудистые осложнения. Аллопуринол обычно переносится лучше при постепенной титрации дозы. Подагрель может давать тахикардию, ухудшение самочувствия и зрение побочки, связанные с компонентами препарата.
Если фебуксостат ранее переносился хорошо и снижал мочевую кислоту, его возвращение под контролем ревматолога возможно. Аллопуринол безопасная альтернатива при медленной титрации. План можно быть таким: контроль мочевой кислоты, печени, почек и ЭКГ при смене препарата нужен.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад21 ответ
- 15 минут назад6 ответов
- 56 минут назад14 ответов
- 2 часа назад8 ответов