Что вас беспокоит?
Аллергия сыпь по телу
Добрый день! Верно ли поставлен диагноз? 3 день беспокоят высыпания на теле: руки ноги, на третий день появляются на шее и спине. Фото прилагаю, рука-1 день, 2-3 день на фоне лечения. Пятна сначала точки, потом становятся больше, по краю более малиновые, как мраморные. Чешуек и папул нет. На фоне гистаминов проходят. Посетила терапевта, сказали аллергия, сдала анализы, во вложении. По самочувствию: легкое орви: заложен нос, першит в горле, слабость, озноб, температура пониженная 35,5. ( дети болеют сейчас с высокой температурой) никаких новых продуктов/бытовой химии и контактов нет. Принимала гастростат и дюспаталин10 дней-лечение гэрб, после появления высыпаний отменила, как и прием витамина д2000 и омега3. Назначено врачем: алервэй. Активированный уголт, сорбенты, зостерин ультра. Второй день принимаю по назначению, но высыпания продолжается, стали даже более крупные+красные воспаленные веки. Но сыпь не постоянная в течение дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ольга!
По описанию можно предположить острую крапивницу, ваш доктор прав. Это острая аллергическая реакция в виде зудящих высыпаний по типу ожога крапивой, которые видоизменяются в течение 24 часов или исчезают без следа, не оставляя шелушения/синяка/пигментации. Периодически подсыпают на разных частях тела, в среднем до 2-3 недель и отвечают на лечение антигистаминными препаратами.
Развивается чаще всего на фоне ОРВИ, а также на фоне нарушения обмена в-в или пищеварения, аллергии, приёме лекарств, контакте с химическими агентами. Сохраняется около 2 недель, пока в организме есть вирус.
В подобных случаях лечение обычно включает:
1. Гипоаллергенная диета с исключением
цитрусовых, шоколада, какао, меда, рыбы, морепродуктов, консервов, соусов, специй, Плюс следует убрать косметику и бытовую химию, витамины, БАДы, травы и лекарства без которых можно обойтись.
2. Прием антигистаминных препаратов, например, Зиртек/Зодак не менее 14 дней - крапивница может периодически подсыпать.
3.Если обсыпает все тело, то следует вызывать скорую - нужны гормоны - дексаметазон коротким курсом 3-5 дней внутримышечно или внутривенно.
4. Местно на кожу Фенистил гель чередуйте с Неотанином эмульсия/спрей по 2 р в день каждого для уменьшения зуда при недостаточном эффекте от антигистаминных. Рекомендуется носить хлопковую одежду, купаться водой без средств гигиены.
Первичный эпизод крапивницв обычно не требует дообследования, но при упорных и повторных высыпаниях рекомендуется проходить индивидуально подобранное обследование, которое включает наиболее частые причины, поэтому сдаем: ОАК и ОАМ, стандартный биохимический анализ + АСЛ-О, СРБ и ферритин, ТТГ, антитела к ТПО, общий иммуноглобулин Е, кал на антиген к Хеликобактер Пилори.
Екатерина Викторовна, благодарю за ответ, часть анализов я сдала, они во вложении, их не видно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото и описанию можно предположить эпизод острой крапивницы,которая в большинстве случаев не связана с пищевой/ лекарственной аллергией.
Сам по себе диагноз острая крапивница чаще всего устанавливается на основании определённых характеристик высыпаний.
Подозревать острую крапивницу можно, если:
-элементы существуют меньше суток
-элементы исчезают и не оставляют следа (нет на месте высыпания синяка/пигментации/шелушения)
-элементы исчезают, а затем вспыхивает в других участках тела
-элементы зудят
Крапивница, действительно,может быть одним из симптомов аллергической реакции,но как правило ,если бы это была реакция на лекарственный препарат,то высыпания бы уже не продолжали возникать в последующие дни. Крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
Чаще всего причиной крапивницы может быть вирусная инфекция- реакция иммунной системы на вирус или его продукты распада,которые раздражают тучную клетку (располагается в коже), под этим влиянием тучная клетка высвобождает гистамин - вещество,которое вызывает сыпь и зуд.
Чаще всего эпизод острой крапивницы спонтанно разрешается в течение 10-14 дней, поэтому на данный период рекомендуется назначение антигистаминных препаратов 2 поколения, например, дезлоратадин/ левоцетиризин/ кестин.
Антигистаминные препараты,системные гормоны,которые используются в лечении крапивницы - не обрывают крапивницу за один день ,не ускоряют ее разрешение,а помогают пережить эпизод высыпаний более комфортно,а крапивница самостоятельно разрешается в свои сроки,когда иммунная система исправляет ошибку.
Сорбенты ,в настоящий момент времени,не входят в стандарты лечения крапивницы, реакция происходит в коже ,у сорбентов нет точки приложения ,а на эффективность основной терапии они могут влиять,снижая не эффективность.
При распространенных высыпаниях,интенсивном зуде в терапию могут быть добавлены системные гормоны коротким курсом (преднизолон/ дексаметазон) в течение 3-5 дней.
Лариса Михайловна, спасибо за ответ. А можете посмотреть и прокомментировать анализы, они во вложении
Эпизод острой крапивницы не требует лабораторного обследования, так как от результатов анализов тактика терапии не меняется.
По анализам есть изменения в общем анализе крови -необходимо скорректировать питьевой режим и перед сдаче анализа крови выпивать обычный стакан воды.
Лариса Михайловна, спасибо. Надо ли соблюдать диету? Зостерин не принимать, верно? Если это вирус, не помогут ли противовирусные для ускорения процесса?
Противовирусные не влияют на длительность крапивницы, таких препаратов нет , которые бы мгновенно обрывали крапивницу.
Специфическая диета не используется, единственное, что могут ограничиваться в большом количестве цитрусовые, мед, маринованное, копченое, жирное, жареное, так как в данных продуктах содержится много гистамина, который может вызывать усиление высыпаний.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Да, я бы тоже согласилась, что на фото и по описанию - это крапивница.
Однократный эпизод острой крапивницы переносят многие люди (по статистике, более 50% всех людей), и совсем необязательно она связана с аллергией. Часто причиной острой крапивницы являются перенесенная инфекция (ОРВИ как раз) или приём лекарственных препаратов.
Я посмотрела приложенные анализы. В общем и биохимическом анализах крови всё в порядке, общий иммуноглобулин в пределах нормы - так и бывает обычно при крапивнице, в анализах нет изменений. Поэтому какое-то обширное обследование не рекомендовано после одного-двух эпизодов.
Для лечения крапивницы рекомендуется только приём антигистаминного препарата - Аллервей, в течение 10-14 дней обычно.
Зостерин не влияет на крапивницу, как и в целом все сорбенты. Их приём не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
по описанию и динамике высыпаний наиболее вероятна острая крапивница или псевдоаллергическая реакция, часто возникающая на фоне вирусной инфекции. Сыпь мигрирующая, без чешуек и папул, уменьшается на фоне антигистаминных препаратов, появляется волнами в течение дня, что типично для крапивницы. Отсутствие новых продуктов и контактов не исключает вирус-ассоциированную или лекарственно-индуцированную реакцию. Симптомы ОРВИ, контакт с болеющими детьми, слабость и озноб также поддерживают вирусную природу. Продолжение высыпаний в первые 2–3 дня лечения допустимо, эффект антигистаминов может быть постепенным. Отёк и покраснение век укладываются в рамки аллергической реакции. Диагноз острая крапивница, вероятно вирус-ассоциированная выглядит обоснованным а при нарастании отёка лица или сохранении сыпи более 7–10 дней необходим повторный осмотр очно врача.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад16 ответов
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа