Болит плечевой сустав

Олег Шваб18 Декабря 2025

3.6

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основываясь на вашем описании и данных рентгенографии, наиболее вероятная причина болей это тендинит сухожилий надостной мышцы или подакромиальный бурсит. Возможно и их сочетание. Также не исключается шейный остеохондроз с иррадиацией болей в плечо, хотя то, что боль больше связана с движениями плеча говорит больше в пользу первого предположения.
Раз МРТ пока сделать не можете, то обычно в таких случаях рекомендуют продолжить использовать диклофенак – наносить 2-3 раза в день на область боли. При отсутствии противопоказаний могут назначить НПВС внутрь, например мелоксикам по 7,5 мг один раз утром, или нимесулид по 100 мг 2 раза в день, курсом не более 7-10 дней). Обязательно ограничить нагрузку, особенно ту, которая связана с поднятием руки вверх или назад, не поднимать тяжести. Также рекомендуют физиотерапию, но начинать не спеша. Сначала с легких, лучше пассивных движений плеча – с помощью другой руки, напрягать мышцы плеча без движения руки, затем постепенно вводить активные движения увеличивая их амплитуду.
Очень желательно проконсультироваться с ортопедом. Он может провести функциональные пробы, чтобы понять какие именно мышцы и связки вовлечены в процесс.
Но если в течении 4-6 недель боль не пройдет, то МРТ станет очень важным и необходимым для диагностики.
Выздоравливайте, всего вам хорошего.

Константин Тищенко18 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 43 года.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Пока можно говорить только неспецифическом воспалении в суставе, причина которого не ясна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.

Станислав Литвиненко18 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов18 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах умеренные дегенеративные изменения.

Скорее всего имеем дело воспалением связок мышц вращательной манжеты плеча .

Причина :чрезмерная физическая нагрузка ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-МРТ контроль
Всего наилучшего!