Что вас беспокоит?
Что делать после вегетативного криза
Дергался глаз 3 месяца на фоне развода, а потом испортился сон.было нервное состояние и гипербдительность (любой шорох в ночное время сильно раздражал) Пошла к психиатору (15 декабря)-она поставила мне депрессию средней тяжести и выписала венфалаксин (37,5мг)и атаракс (1/2 таблетки). Я приняла одну таблетку веныалаксина и через минут 40 -час после приема меня начал охватывать ужас, я чувствовала жжение на коже, какбудто много игл прокладывает шею и плечи со спины , тошноту, Меня трясло, голова была в бреду, какбудто сознание не твое, потом через 5 минут волна отошла, потом снова такая волна и так раза 3 после чего меня вырвало несколько раз. -психиатор отменила его сразу после моего звонка о случившимся. С атараксом в первые 2 недели проблем не было. Но потом действие переросло в раздражительность и глаз начал дергаться снова Я решила сходить к неврологу. К тому времени на фоне отмены атаракса какбудто сильно испортился сон, и я спала то 4 то 6 часов просыпаясь ночью. Он выписал мне Тералиджен и магний. Я выпила магний и через 2 часа я решила перестраховаться и попробовать не целую а 1/4 таблетки. И через минут 15 (пила на ночь) случилось похожее действие на венлафаксин. Меня начало трясти, тошнить, жечь кожу, она казалась сильно горячей, холодеть ноги и обливаться потом, пульс скакал, а в голове полный ужас что это останется на всегда, и даже без мыслей было ощущение ужасной жути. Все это происходило волнами. 10 минут вот этого всего -минут 20 ничего не происходило и снова по новой. 2 часа. После меня выключило. На утро я чувствовала что не могу нормально поесть, а есть хотелось, но тошнило. Я решила выпить успокоительного чая и съесть кашу и начала рыдать, потом снова ощущение ужаса пришло. Ела очень скудно (ряженку банан йогурт не лезло ничего) Вечером (я не принимала ничего кроме магния) все повторилось, только меня намного больше тошнило и была диарея. Тоже длилось 2 часа и я уснула. Сегодня 4 день после приема тералиджена и утром меня подташнивает. Если выхожу на улицу дольше 40 как будто сильно устает сердце и становится плохо ( до этого я могла и по 4 часа ходить пешком я не уставала), жкт сильно ухудшился на этом фоне- ем супы каши, на 4 день лучше чем в 1, но тоже не как раньше. И по часам вижу что пульс у меня 90-100 в покое поднимается, потом опускается. Мучает диспепсия Делаю дыхательные практики, взяла отпуск с работы и стараюсь не нервничать Что мне делать чтобы ускорить выздоровление ? Надо ли к терапевту? Нужно ли пройти ЭКГ? Чувствую что организм до этого всего был намного сильнее
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления мы не ожидаем от приема препаратови- в первые 2 недели приема может быть период адаптации со слабостью, головокружением и т.п., однако такие симптомы могут соответствовать чрезмерной реакции и гиперчувствительности
В таких случаях оптимально очно осмотреться у терапевта, выполнить ЭКГ, ежедневно 2 раза в день контролировать давление и пульс с ведением дневника. Также для оценки внутренних органов в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, калий натрий хлор, глюкоза (как минимум). Если более 6 месяцев назад контролировали ТТГ, т4 свободный, то их тоже оптимально проверить в таких ситуациях
Относительно психоэмоционального состояния в таких случаях оптимально продолжить наблюдение у психиатра, рассмотреть психотерапию методом КПТ, рассмотреть более щадящие АД с четвертинки под прикрытием атаракса, например, сертралин или эсциталопрам строго под контролем психиатра и на фоне физического и психологического покоя
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Скажите, а анализы стоит сдать чтобы посмотреть предшествовало ли что-то этому проишествию ИЛИ посмотреть повлиял ли он на органы? Почти все эти анализы я сдавала в течение 3 месяцев ранее, и они были в норме. Могу прикрепить
Я бы не хотела больше продолжать медикаментозную терапию совсем.
На ваш взгляд, можно справится с этим просто с кпт, налаженным режимом и сокращением потребления информации ?
В таких случаях анализы актуальны, чтобы проверить повлияли ли препараты на органы, то есть после приема
По поводу объема терапии - необходимо понимать степень выраженности психоэмоционального дисбаланса. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Тревога 14, депрессия 6 пишет
Такие баллы по критериям тревоги высоковаты, но в таких случаях возможно КПТ будет достаточно. С динамическим контролем состояния
Принятый ответ
Добрый день. Пока не принимайте больше Тералиджен. Ваша реакция на Венлафаксин и Тералиджен (даже в микро-дозе) говорит о том, что вам категорически противопоказаны препараты, влияющие на серотониновую и дофаминовую системы
Вам необходимо:
1) Сделать ЭКГ. Учащенный пульс (90-100 в покое), ощущение, что "устает сердце" - прямое показание. Это нужно, чтобы исключить серьезные нарушения ритма и успокоить вас.
2) Сдать общий анализ крови и анализ на электролиты (калий, магний, натрий). Нарушения электролитного баланса (которые могли усугубиться рвотой, диареей и плохим аппетитом) сами по себе могут вызывать сердцебиение, слабость и тревогу.
3) Обсучить очно с терапевтом симптомы со стороны ЖКТ (диспепсия, тошнота). На фоне стресса и реакций на препараты мог обостриться ГЭРБ и дискинезия. Врач может порекомендовать щадящую диету и, возможно, короткий курс гастропротекторов.
4) Необходимо обратиться к психиатру (возможно, другому).
Это ключевой момент. Вы должны сообщить новому врачу всю историю: развод, гипервозбудимость, реакции на Венлафаксин и Тералиджен. Акцент нужно сделать на том, что ваша основная проблема сейчас - тревога, гипервозбудимость нервной системы, нарушение сна и вегетативные кризы (те самые "волны" с тремором, жжением, потливостью). Он в свою очередь должен:
- Подобрать максимально мягкую и безопасную терапию. Часто в таких случаях начинают с минимальных доз растительных или безрецептурных успокоительных (только после обсуждения с врачом!), или с препаратов, которые имеют очень низкий риск провокации такой панической реакции.
- Рассмотреть возможность психотерапии как основного метода лечения. При реактивной (возникшей на фоне события) тревоге и депрессии КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) может быть чрезвычайно эффективна.
- Возможно, пересмотреть диагноз. Сильная гипервозбудимость, нарушение сна, раздражительность от звуков больше похожи на тревожное расстройство (которое часто сопутствует депрессии), и лечиться оно может с несколько иным акцентом.
Что можете дома:
Режим и питание: Ваша диета (каши, супы, йогурты) - идеальна в данный момент. Ешьте часто, маленькими порциями. Обязательно пейте достаточное количество воды (не менее 1.5 л), чтобы восстановить баланс после рвоты и диареи.
Магний: Продолжайте принимать магний (лучше в форме цитрата, малата или глицината - они лучше усваиваются). Магний - природный "успокоитель" для нервной системы и мышц (в том числе для дергающегося глаза).
Дыхательные практики: Вы молодцы, что их делаете.
Снижение стимуляции: Ограничьте соцсети, новости, громкие звуки, яркий свет. Дайте нервной системе отдохнуть. Ваш отпуск - это самое правильное решение.
Легкая физическая активность: Не заставляйте себя ходить по 4 часа. Но короткие (15-20 минут) прогулки в спокойном темпе в парке, без цели - очень полезны. Как только чувствуете усталость - возвращайтесь.
Сон: Не заставляйте себя уснуть. Если не спится, лучше встать, посидеть в кресле с приглушенным светом, почитать скучную книгу (не с экрана!) и снова лечь, когда появится сонливость.
Скажите пожалуйста а сколько могут держаться такие симптомы ? Может ли все пройти само собой? Уже пятый день, буквально небольшой стресс и пульс подскакивает, а дальше паническая атака начинается
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, старт терапии подобными препаратами сопровождается усилением симптоматики и ухудшением общего состояния, это ожидаемая реакция организма. Поэтому, как правило, на первое время назначаются препараты для "прикрытия", то есть для уменьшения выраженности симптомов в период адаптации. Очень часто для данных целей используют Атаракс, назначают его на период не менее 2-х недель, при необходимости дольше. Старт лечения должен проходить под контролем психиатра с подбором дозировки и препарата. После того, как организм адаптируется, состояние станет гораздо лучше, симптомы значительно уменьшатся либо исчезнут. Параллельно обычно назначается работа с психотерапевтом - это очень важная часть лечения! Иногда возможно обойтись без лекарственных средств, используя только психотерапию. Но комбинация препаратов и психотерапии наиболее эффективна. Начало лечения в таких случаях-самый тяжёлый этап, который требует терпения. Общее состояние организма можно оценить с помощью базового обследования - общий анализ крови, СОЭ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, общий анализ мочи, ЭКГ, ФЛГ. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная реакция на венлафаксин и тералиджен в старте терапии возможна
При старте возможно усиление тревоги, внутреннее напряжение, тошнота , потливость, дрожь
Но! Очень быстрое возникновение симптомов, дрожь, жар, пот, тошнота очень похожи на острый приступ панической атаки , спровоцированный началом препарата на фоне уже высокой тревоги и ожидания побочных эффектов
При этом признаки аллергии не описываются. Сохраняющаяся тахикардия, слабость, ухудшение переносимости нагрузки и расстройства требуют дополнительного обследования, чтобы исключить соматические причины - это дефицит железа , состояния щитовидной железы
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить ЭКГ, а также анализы - общий анализ крови, биохимический анализ с глюкозой, печёночными пробами , ТТГ и свободный Т4, а также ферритин
Возможно , потребуется коррекция терапии с учетом высокой чувствительности к препаратам
Сейчас важен досстаточный питьевой режим , щадящая диета , отказ от кофеина и алкоголя
Обязательно продолжать регулярные дыхательные практики и спокойные прогулки в комфортном режиме 🙏
Также обязательно рассматривается психотерапия , особенно когнитивно‑поведенческая, она очень важна для лечения депрессии и тревожных расстройств у людей с выраженной чувствительностью к лекарствам
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы скорее всего связаны с вегетативным дисбалансом и реакцией нервной системы на стресс и психотропные препараты. Волны тревоги, тахикардия, тошнота и слабость при ходьбе типичны при активации симпатической нервной системы. На фоне хронических заболеваний ЖКТ и аутоиммунного тиреоидита диспепсия и усталость усиливаются.
Для оценки состояния обычно делают ЭКГ, измерение пульса и давления, при необходимости холтер-мониторинг, анализ электролитов и контроль тиреоидных гормонов.
Для восстановления помогают стабильный сон, дыхательные практики, щадящая диета, постепенная физическая активность, при необходимости короткий курс безопасных седативных средств под наблюдением врача.
План действий может быть таким: визит к терапевту для осмотра и ЭКГ, контроль тиреоидных гормонов, наблюдение за пульсом, при выраженной тревоге консультация психиатра или психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 6 часов назад18 ответов