Что вас беспокоит?
Температура, кашель, сопли, недослышат ушки у ребёнка 4 года
Добрый день, уважаемые врачи. Начну с того, когда мы заболели первый раз. У дочки начались небольшие сопли и температура 19 ноября, но всё прошло за 2 дня. 25 ноября мы обратились в больницу, так как к симптомам присоединился кашель, по звуку влажный, на гландах были белые плёнки. Из назначений Амоксиклав 250 мг 3 раза в день, баксет 1 пак вечером, Авамис 1 доза 1 раз в день 10 дней, Синупрет 15 кап 3 раза в день 1 мес, геделикс 5 мл 3 раза в день 7 дней. Скажу честно, геделикс мы не пили, выписали нас 5 декабря, антибиотики прекратили пить 2 декабря. Но после выписки остался кашель, который был в основном после сна. 15 декабря у дочери усилился насморк, кашель, а в ночь с 16 на 17 декабря заболеваю я. Мне доктор выписывает Амоксиклав, Ингавирин, грудной сбор и Амброксол. Мои симптомы пока что меньше не становятся, температура так и поднимается до 38,8 максимум. И вот только что у дочки поднимается температура 38,2. Подскажите, пожалуйста, влажный частый кашель, насморк, заложенный нос, недослышат ушки, температура. Чем можно лечить? И что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
При жалобах на ушки рекомендуют очный осмотр педиатра или Лора, отит может протекать бессимптомно.
Полина Евгеньевна, а такой долгий кашель после последнего лечения возможен?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на течение острой респираторной вирусной инфекции
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Возможен вариант причины кашля, что слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
Рекомендуется укладывать спать ребенка с приподнятым головным концом.
Промывать нос активно аквамарис или физ.раствором, аквамарис лейкой или физ.раствором через шприц, чтобы раствор вытекал из другой ноздри.
В таких случаях могут использоваться ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Если наблюдается снижение слуха, обязательно показан очный осмотр детского лора
Алина Александровна, добрый день. Сегодня ездили к Лору, он сказал, что за барабанной перепонкой скопление белой жидкости, двусторонний острый средний отит, также гипертрофия нёбных миндалин 3 ст. Сдали сегодня ОАК + СРБ, доктор сказал что по результатам анализа надо будет принимать решение об антибиотиках
В случае сохранения температуры более 2 суток при отите антибиотик показан в любом случае, несмотря на анализ (он может быть без значимых изменений)
Алина Александровна, добрый день. Я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
По анализу нет значимых бактериальных изменений, срб может увеличиваться и при вирусе
Но если сохраняется температура/ боль, антибиотик показан при отите
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Вероятнее всего, у Вас вирусная инфекция, а дочка повторно заразилась.
На фоне вирусных инфекций, при воспалительном процессе в носоглотке, воспаляются и слуховые трубы, поэтому (особенно на фоне насморка) слух может временно снижаться. Все это восстанавливается по выздоровлению.
Как и при любой вирусной инфекции в таком случае требуется симптоматическое лечение:
-Теплое питье из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно;
-Промывание носа солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) и очищением носовых ходов по необходимости;
- При нарушении носового дыхания используются назальные капли с сосудосуживающим эффектом (Називин беби, Виброцил);
- Контроль температуры и прием жаропонижающих препаратов при повышении температуры от 38 градусов и выше (Парацетамол,Нурофен (Ибупрофен). Можно использовать обтирания водой комнатной температуры.
По ушкам для уточнения требуется очный осмотр отоларинголога.
Дома оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания.
Для решения вопроса о назначении антибиотика необходимо смотреть ОАК+СРБ.
Светлана Геннадьевна, добрый день. Сегодня ездили к Лору, он сказал, что за барабанной перепонкой скопление белой жидкости, двусторонний острый средний отит, также гипертрофия нёбных миндалин 3 ст. Сдали сегодня ОАК + СРБ, доктор сказал что по результатам анализа надо будет принимать решение об антибиотиках
Все верно, по результатам анализа решается вопрос о необходимости назначения антибиотика. При назначении антибиотика обязателен прием пробиотика на весь период антибиотикотерапии+ 10 дней после его отмены.
Светлана Геннадьевна, добрый день. Я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Посмотрела.
По ОАК при нормальном общем количестве лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы над лимфоцитами, что предполагает присоединение бактериальной инфекции.
Показатель СРБ больше за течение вирусной инфекции.
Подобный результат ОАК не предполагает назначение антибиотика в обязательном порядке. В таком случае смотрим проявления, температурную реакцию. При положительной динамике антибиотик не назначается.
Что беспокоит в последние сутки?
Светлана Геннадьевна, беспокоит кашель и температура очень высокая, максимум 39,4 была, сбивается ненадолго, насморк и полное отсутствие аппетита
Это за последние сутки?
Светлана Геннадьевна, да, вчера поднималась высокая и сегодня тоже
При сохранении высокой температуры, нарушения самочувствия, наличия отита, необходимо все же решить вопрос о коррекции лечения ( назначения антибиотика), повторный осмотр отоларинголога.
Необходим повторный осмотр педиатра, при наличии хрипов в легких - исключить пневмонию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это больше похоже на новый эпизод ОРВИ на фоне садиковых инфекций и контакта в семье, а не продолжение ноябрьской болезни. Влажный кашель при насморке часто бывает из-за затека слизи по задней стенке, а жалоба, что ушки хуже слышат, нередко связана с отеком носоглотки и нарушением работы слуховой трубы (тубоотит), реже так начинается острый средний отит. Антибиотик сам по себе кашель и насморк не убирает, если причина вирусная, поэтому сейчас решает клиника и осмотр ушей и легких в динамике.
Обычно в таких случаях делают упор на облегчение симптомов: жаропонижающее по весу при плохом самочувствии (парацетамол 10-15 мг/кг или ибупрофен 5-10 мг/кг с соблюдением интервалов), частое промывание носа солевым раствором и аспирация у малышей, увлажнение воздуха и питье, при ночном кашле у детей старше года иногда помогает мед на ночь, а сиропы от кашля часто не дают заметной пользы и в целом противопоказаны до 7 лет. При заложенности носа иногда коротким курсом используют сосудосуживающее в возрастной дозировке, чтобы восстановить носовое дыхание и снизить закладывание ушей, а вопрос об антибиотике обычно решают только после очного осмотра ушей (есть ли боль, выпячивание барабанной перепонки, гной) и оценки дыхания.
Алексей Владимирович, добрый день. Сегодня ездили к Лору, он сказал, что за барабанной перепонкой скопление белой жидкости, двусторонний острый средний отит, также гипертрофия нёбных миндалин 3 ст. Сдали сегодня ОАК + СРБ, доктор сказал что по результатам анализа надо будет принимать решение об антибиотиках
Алексей Владимирович, добрый день. Я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию Можно предположить наличие вирусной инфекции
Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
О
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, добрый день. Я прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
По представленным анализам крови можно предположить наличие вирусной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад1 ответ
- 30 минут назад5 ответов
- 51 минута назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов