Что вас беспокоит?
Затяжное отделимое в носоглотке
В сентябре началось какое то стекание по задней стенке, отхаркивание по утрам сгустка, в течении дня все нормально, потом сгустки начали темнеть, плюс немного раздражена гортань. Сходил к ЛОРу, прописали подышать антибиотик флуимуцил ИТ 3 дня - плюс разные местные средства. Все прошло, но осталось затекание по задней стенке (раньше тоже бывало, но после того случая более выражено). В конце ноября начал чувствовать что сгустки стали более вязкими и уже немного начали провоцировать легкие - к вечеру иногда как будто сжимало, состояние как будто заболеваю, но при этом ни температуры, ни выраженной слабости буквально через час после этих ощущений. Снова сгустки отхаркиваемые стали темнеть - цвет желтый, зеленый, коричневый, но только по утрам в основном. 2 декабря сдал в Инвитро кровь и мазок из носоглотки. Общий анализ крови в пределах нормы, C-реактивный белок минимальное значение, Эзенофильный катионный белок - тоже минимум. Начал промывать нос Аквамарисом и пшикать Полидексу, в первый же день заболела немного пазуха под глазом, но утром уже прошла - возможно не совсем правильно промыл. На следующий день выделения усилились, начались уже желтые. Потом снова ощущения в груди. 6 декабря - прием у пульмонолога (т.к. болею БА), легкие чистые - снова Флуимуцил антибиотик ИТ на 3 дня, бронхомунал, реглисам, сингуляр. Выделения стали белыми, даже немного как будто уменьшились, но все равно остались. 7 декабря приходит результат мазка - Staphylococcus aureus 10^6 KOE/тамп, резистентный к Ампицилину и Амоксицилину. 11 декабря - прием у ЛОРа - стекание белой вязкой слизи по задней стенке, остальное в целом нормально - назначен бактробан, ринофлуимуцил, назонекс, также от ГЭРБ нэксиум и альфазокс. Все делал, а бактробан до сих пор мажу 2 раза в день, но все на той же стадии. В целом в течении дня чувствую себя более менее нормально, но утром есть отхаркивание, иногда и по ходу дня приходится, оно пока светлое, хотя утром уже бывает и желтое. Снова появляются ощущения в грудной клетке (есть Бронхиальная астма). Есть небольшое ощущение слабости. Хочу отметить, что уже неделю в семье болеют дети - также густые сопли где то внутри, покашливают + коньюктивит небольшой. У меня тоже глаза немного чесались, капаем Бактавит и Эксинту. Я предполагаю конечно что могло одно наложиться на другое, но ощущение что есть какая то бактерия и она провоцирует постоянно носоглотку. Насморка все это время не было! Нос дышит нормально. Также в сентябре проходил промывание миндалин курсом, скапливались корки + было выделяемое, иногда побаливало горло - промывание делаю уже второй раз. Хочу понять как дальше действовать, как понять что лечить, какие сдать анализы чтобы точно определить причину? Потому что ощущение, что остается только какие то системные антибиотики начать принимать. Врачи говорят что могу сейчас ходить заниматься в зал, т.к. проблема в целом локальная, но ощущаю что организм не на 100% здоров, хотя возможно наоборот нагрузки бы помогли.
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас нет респираторной аллергии - зуда в носу / чиханий частых?
Золотистый стафилококк – это условно-патогенная Флора, которая в норме живёт на слизистой оболочке лор органов, постназальный затек данная бактерия не вызывает
Проявления, которые могут быть на фоне роста золотистого стафилококка – это местное воспаление в полости носа, которое как правило проявляется выраженной сухостью слизистой и образованием сухих, окрашенных корочек в полости носа
При постназальном затеке рекомендовано выполнить дообследование - выполнить КТ пазух носа , чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух и
эндоскопию носоглотки - чтобв исключить кисту Торнвальда
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, добрый день! Зуда и частого чихания сейчас нет и насморка тоже нет. Эндоскопом смотрел врач в октябре, все было нормально, но по стенке стекало.
Тогда рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Рекомендовано проводить местное лечение, чтобы снять отёк слизистой оболочки в носоглотке и уменьшить постназальный затек
Принятый ответ
Здравствуйте. Все же в плановом порядке есть смысл повести кт пазух носа и/или эндоскопию носоглотки, фгдс.
Слизь может быть из-за сохранения воспаления в пазухах носа, или же воспаление в области носоглотки возможно остаточная аденоидная ткань. Или же возможно есть дополнительная причина как тот же ГЭРБ , который предположил доктор (из-за него кстати может быть и боль в груди при наличии эзофагита).
Принятый ответ
Здравствуйте. Сухой воздух может поддерживать образование корки в носоглотке и отсмаркивается она обычно сгустком. В таких случаях мне нравится эффект от закапывания хлорофиллипта масляного, он шипит , но оказывает неплохой эффект. Закапывают по 1 мл в нос в каждую половину носа 1 раз в день 4-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по жалобам и описанию клинической ситуации можно предположить ,что возможно проблема связана с постназальным синдромом . В таких случаях с целью диагностики возможных причин рекомендуется выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани ( при наличии показаний по результату осмотра также выполняется КТ пазух носа ) .Из исследований при наличии показаний для исключения патогенного роста бактерий в полости носа рекомендуется выполнить посев из носа на флору и чувствительность к АБ . Если имеются проблемы с ЖКТ( признаки заброса желудочного содержимого ) , то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для консультации. Влажность дома должна быть 40-60%.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад10 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- 10 часов назад10 ответов
- 11 часов назад3 ответа