Что вас беспокоит?
Назначение препаратов очень пожилому "сердечнику"
Пациенту 84 года, довольно активен, совершенно адекватен. Никогда не лечился системно, к врачам обращался только по поводу травм. Второй месяц покашливает, незначительно, без мокроты. Недавно добавились трудности с дыханием, особенно с утра. 11.01.21 вызвали скорую помощь, приехавшая бригада зафиксировали: частота дыхания 18, пульс от 50 до 91 (аритмия), небольшие отеки на ногах. Сделан укол мочегонного. Пациенту стало немного лучше, но на утро одышка вернулась в том же объеме. Вызванный на дом терапевт предложил госпитализацию для обследования. Пациент категорически возражал, но согласился на обследование амбулаторно. 12.01.21 сделана кардиограмма и ЭхоКГ (документы прилагаются). Мы понимаем, что, вероятно, теперь нужно принимать мочегонное в комплексе с, например, панангином. Участковый терапевт рекомендовал принимать бисопролол в дозировке 2,5мг и эуфиллин. Прошу Ваших рекомендаций по поводу лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
С такой экг лучше госпитализироваться, чтобы полностью пройти обследование. Начните пока приём Конкора 5 мг утром, 2,5 мг вечером и мочегонные на постоянную основу. Например фурлсемид 40 мг.
Анна, спасибо.
Здравствуйте, Анастасия.
У пациента серьезное заболевания -мерцательная аритмия. Госпитализация не обязательна, но необходимо сделать Холтер для подбора адекватной терапии. Пока принимайте эликвис 2,5 мг*2 раза в день, дигоксин полтаблетки утром + бисопролол 2,5 мг + фуросемид 20 мг утро. Эуфиллин ни в коем случае нельзя, он ухудшит состояние.
Принятый ответ
Одышка и кашель на фоне сердечной недостаточности из-за аритмии, есть венозный застой в легких. Поэтому необходимо энергичное лечение.
Марина, большое спасибо, мы все поняли
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
У пациента прогрессирующая сердечная недостаточность на фоне мерцательной аритмии . Конечно, в данной ситуации необходим комплекс лечебных мероприятий и обследований в условиях стационара.
Но , если совсем категорически отказывается: по поводу терапии- эуфиллин категорически нельзя; нужно принимать табл дигоксин 1/2 табл утром , Эликвис 2,5 мг 2 раза в день ( предотвращение тромбообразования и инсульта), бисопролол ( Конкор ) 2,5 мг утром . Вместо фуросемида - советую Диувер 20 мг утром ( он не выводит необходимые микроэлементы).
Обследования: суточный монитор экг, клинический анализ крови , рентгенография грудной клетки ( а лучше КТ), липидограмма, коагулограмма, креатинин, мочевина , алт , аст , КФК-МВ.
Юлия, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад7 ответов
- 51 минута назад10 ответов
- 1 час назад23 ответа
- 2 часа назад23 ответа