Прием телзапа 2 раза вдень

Наталья Биктулова19 Декабря 2025

4.9

Кардиолог

Здравствуйте, точно ли назначен телзап? Телмисартан максимально в сутки можно использовать 80 мг! Возможно, речь идет и валсартане?
И вместо нифедипина лучше использовать нифекард XL- это препарат длительного действия, в отличие от нифедипина

Джахбат Атаева19 Декабря 2025

4.9

Кардиолог

Здравствуйте! Это абсолютно не правильно и не понятно откуда взяты такие дозировки. Есть инструкция к препарату как официальный документ для использования и согласно ему максимальная доза Телмисартана не более 80 мг в сутки . В случае устойчивого повышения давления требуется уточнение дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек . А также рассмотреть коррекцию лечения- например к Телзап плюс 80/12.6 , метопролол у, нифедипин у или лучше амлодипина 10 мг можно рассмотреть добавление спиронолактона 25 мг утром .

Анастасия Навой19 Декабря 2025

Кардиолог

Здравствуйте.
Отвечаю по сути вопроса и возможной коррекции схемы.
Сразу ключевой момент
Увеличение дозы телмисартана (Телзапа) выше 80 мг/сутки не рекомендовано.
Если эффект не сохраняется на 24 часа, усиливают комбинацию, а не дозу одного препарата.
Как можно КОРРЕКТНО усилить терапию
1️⃣ Базовый препарат (оставить)
Телмисартан (Телзап)
* 80 мг 1 раз в сутки утром
(это максимальная эффективная и безопасная доза)
❌ Делить на 2 приёма и повышать до 160–240 мг нецелесообразно.
2️⃣ Диуретик — аккуратно и правильно
Если были мышечные спазмы на Телзап Плюс, вероятна реакция на гидрохлоротиазид.
Варианты для обсуждения:
* либо снизить дозу диуретика,
* либо заменить на индапамид пролонгированный 1,5 мг утром
(переносится мягче, реже даёт судороги).
⚠️ Обязательно:
* контроль калия, натрия, креатинина.
3️⃣ При устойчивой гипертонии короткий нифедипин 20 мг 2 раза в сутки — не оптимален.
Рациональнее заменить на:
* амлодипин 5 мг вечером
(при необходимости — 10 мг),
или лерканидипин 10–20 мг 1 раз в сутки.

4️⃣ Бета-блокатор
Метопролол 50 мг утром — допустимо, особенно при аритмии.
Если пульс остаётся высоким:
* возможен переход на метопролол пролонгированный (ретард),
* или корректировка дозы по ЧСС, а не «на глаз». 5️⃣ Что НЕ нужно усиливать в подобных ситуациях
* повышать дозу Телзапа выше 80 мг,
* оставлять короткодействующий нифедипин как основной препарат,
* одновременно несколько диуретиков без контроля электролитов.
Пример ЛОГИЧНОЙ схемы (для обсуждения)
Утро:
* Телмисартан 80 мг
* Индапамид SR 1,5 мг
* Метопролол пролонгированный 50 мг
Вечер:
* Амлодипин 5 мг
📌 При необходимости:
Увеличение амлодипина до 10 мг,
* коррекция бета-блокатора по ЧСС.
Обсуждать коррекцию нужно очно с лечащим врачом, но превышать телмисартан 80 мг/сутки не рекомендуется.

Алена Шейпук19 Декабря 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Если оценивать терапию, то идет выраженное повышение дозировки препарата. Так как телмисартан важно использовать в дозе не выше 80 мг в сутки!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Если давление тяжело поддаётся коррекции, то в таких случаях назначают более сильный сартан вместо телзапа, например, эдарби Кло 40+12.5 мг. Не пробовали данный препарат?

Регина Капкаева19 Декабря 2025

4.6

Кардиолог

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Соглашусь с коллегами и согласно инструкции телзап максимальная суточная доза 80 мг. Сартаны это основа вам нужно подобрать основной препарат к примеру Эдарби80 мг в сутки. Также нифедипин имеет побочный эффект учащенное сердцебиение которое итак у вас есть вероятно учащение чсс. Почему то нет статинов ? Имеется ли сахарный диабет? Зачем Форсига? Может есть выписка?

Карина Шитая19 Декабря 2025

4.2

Кардиолог

Здравствуйте, у телзапа максимальная суточная доза 80 мг 1 р/д , учитывая цифры давления , возможно ,есть смысл перейти на сартаны нового поколения ,например ,эдарби кло 40-80 мг мг утро под контролем давления , плюс добавить блокаторы кальциевых каналов ,например, амлодипин 5 -10 мг вечером под контролем давления и пульса , метопролол в той же дозе под контролем пульса ;