Что вас беспокоит?
Надо ли делать фгдс
Здравствуйте. Такая проблема,три недели беспокоят странные ощущения в пищеводе,словно еда идёт затруднено, чувствую её,при этом не давлюсь. До этого неделю была изжога,сейчас нет . Началось с приступообразной боли, как-будто обожгла горло. Сама начиналась к вечеру,сама заканчивалась,длилась пол часа,плюс минус. Ком в горле,слизь,не могла сглотнуть, казалось что кусок еды застрял в горле. Так же,иногда было ощущение воздуха в пищеводе,хотелось выдохнуть,но никак,хотя отрыжки особо нет,и не было.Была у гастроэнтеролога очно, осмотрел,назначил лечение Омез,два раза в день и Фосфалюгель,Фенибут.Стало лучше, приступы прошли. Но осталось ощущение воздуха иногда,и кисло во рту, редко горьковато. Будто жидкость по пищеводу подымается,но не выходит. Была так же у Лора. УЗИ щитовидки,гаромоны, всё в норме. Назначили фгдс,но у меня ужасные панические атаки, у невролога бываю периодически,у психотерапевта была. Антидепрессанты не подходят,начинала под контролем врача,не один раз. Я записалась на завтра платно в клинику на фгдс под сидацией,но понимаю,что не могу её сделать ни так ни так. Страх окутывает, подымается давление,пульс за 100,выпила успокаивающее,и никак не проходит страх,истерика. Понимаю,что не смогу перебороть страх.Не готова. Скажите пожалуйста,что в таком случае делать? На что, похожи симптомы мои? Может ли это быть что-то опасное с пищеводом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из пищевода в желудок , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки желудка, связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Спасибо большое. Всё это выполняю. Скажите пожалуйста,что делать с Фгдс сейчас,как быть?
Фгдс выполнить рекомендуется планово , срочного нет ничего + уреазный дыхательный тест на хеликобактер
Хорошо, спасибо большое.
Можно ещё вопрос?!
Я вчера очень сильно нервничала,прям истерика была,не могла собраться на фгдс, пришлось отменить. А сегодня приступ повторился тот,что был в самом начале,когда всё только началось. Боль в горле сильная, кисло во рту, тяжело глотать,и страх задохнуться. Скажите пожалуйста,почему после стресса так ухудшилось?При этом неделю, было облегчение
Да
Можно предположить что на фоне стресса произошло обострение
Спасибо большое
Здравствуйте, извините, ещё нужна ваша помощь.
Скажите пожалуйста, почему при движении или разговоре чувствую будто пищевод шевелится или там вода переливается? Очень неприятные ощущения,если молчу и не шевелюсь, этого нет, практически ничего не чувствую.
Здравствуйте!
Можно предположить что это происходит из-за заброса содержимого желудка обратно в пищевод (рефлюкс) или скопления воздуха и жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.При движении и разговоре меняется давление в брюшной полости, что может провоцировать эти неприятные ощущения.
В таких случаях облегчение дают антациды- гевискон или фосфалюгель
Спасибо большое
Будьте здоровы🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные вами жалобы ( ощущение кома в глотке,изжога,горький привкус)укладываются в клинику гастроэзофагеальной болезни.
Вероятность опасного заболевания в виде опухоли - мало вероятна в вашем возрасте.
Если у вас панические атаки и вы не в состоянии перенести фэгдс- можно продолжить лечение и понаблюдать за своим состоянием.
Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно есть протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина), нежирную рыбу, некислые кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Добавьте в терапию прокинетики прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Удлините курс ингибиторов протонной помпы ( омез) на 1-2 месяца.
Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, если я пока не смогу сделать Фгдс, ничего плохого не случится?
Не случится ещё хуже спазм пищевода?
Нет, при соблюдении рекомендации и лечении- ничего катастрофического за несколько недель-месяцев не произойдет
Спасибо большое.
Можно ещё вопрос?!
Я вчера очень сильно нервничала,прям истерика была,не могла собраться на фгдс, пришлось отменить. А сегодня приступ повторился тот,что был в самом начале,когда всё только началось. Боль в горле сильная, кисло во рту, тяжело глотать,и страх задохнуться. Скажите пожалуйста,почему после стресса так ухудшилось?При этом неделю, было облегчение
Стресс, паническая атака приводят к выбросу большого количества гормонов, которые нарушают моторику пищевода и желудка. В результате чего возникают спазмы, которые вызывают затруднение глотания, боль и страх задохнуться
Спасибо большое.
Пожалуйста, будьте здоровы🙏
Здравствуйте, извините, ещё нужна ваша помощь.
Скажите пожалуйста, почему при движении или разговоре чувствую будто пищевод шевелится или там вода переливается? Очень неприятные ощущения,если молчу и не шевелюсь, этого нет, практически ничего не чувствую.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Наш психо эмоциональный фон, напрямую регулирует работу органов ЖКТ и без коррекции тревоги, добиться нормального функционирования ЖКТ, к сожалению, не представляется возможным.
ФГДС является золотым стандартом диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ, какой то хорошей альтернативы этому исследованию нет. В подобных ситуациях важно хотя бы немного скорректировать вегетативную дисфункцию и пройти исследование. Возможно получится попросить сопровождать родственника или близкого человека, для поддержки, как правило это хорошо работает.
Будьте здоровы!
Спасибо большое,за ответ. Нок сожалению пока я совсем не могу собраться на эту процедуру. Скажите пожалуйста , можно ли пока повременить?
По симптомом,это может быть что-то опасное?
Подобные проблемы чаще всего рассматривают в рамках функциональной диспепсии, на фоне тревожности. Но и исключить какие то проблемы со стороны слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, без ФГДС не представляется возможным. Как только появится возможность, процедуру рекомендуют запланировать.
Спасибо большое.
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Можно ещё вопрос?!
Я вчера очень сильно нервничала,прям истерика была,не могла собраться на фгдс, пришлось отменить. А сегодня приступ повторился тот,что был в самом начале,когда всё только началось. Боль в горле сильная, кисло во рту, тяжело глотать,и страх задохнуться. Скажите пожалуйста,почему после стресса так ухудшилось?При этом неделю, было облегчение
Так как выделилось большое количество стрессорных гормонов, кориизола и адреналина, которые нарушили нормальную работу органов ЖКТ.
Большое спасибо.
Здравствуйте, извините, ещё нужна ваша помощь.
Скажите пожалуйста, почему при движении или разговоре чувствую будто пищевод шевелится или там вода переливается? Очень неприятные ощущения,если молчу и не шевелюсь, этого нет, практически ничего не чувствую.
Это субъективные ощущения, чаще всего связанные с тревожным расстройством, когда человек начинает "ощущать" свои органы и их движение.
Поняла,большое спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить ГЭРБ, функциональное нарушение моторики пищевода.
В подобных случаях действительно рекомендуют выполнить ЭГДС для осмотра слизистой оболочки желудка и пищевода и скорректировать лечение.
Если в проведении ЭГДС есть большие проблемы - рекомендуют сделать минимальное возможное обследование ренген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа