Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте. У меня ДМПП не оперированных, размер дефекта 10 мм. Спустя год осле вторых родов (КС) появилась тахикардия, как только вставала с кровати, пульс взлетал до 100-110. Как только ложилась, он сразу приходил в норму. Проведи полное обследование, даже тест на тредмиле. Он не выдал ИБС, но даже при медленной ходьбе сразу взлетал пульс. Причину так и не нашли. Полгода я принимаю Бисопролол 1.25 по утрам. Помогает, проблема ушла. Однако, перед менструацией за 1-2 дня начинается тахикардия и неприятные ощущения в области сердца, как будто дурнее и плохо, ритм неровный по ощущениям (даже с учётом, что принимаю Бисопролол). С чем это может быть связано? И что делать? Мне 35 лет. Прикрепляю результаты ЭКГ, холтера и УЗИ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Тахикардия может возникать в нескольких случаях:
- наличии анемии. В таких случаях рекомендуют исследовать ОАК, ферритин
- так же тахикардия может возникать из-за патологий щитовидной жеоещзы и в таких случаях рекомендуют исследовать гормоны щитовидной железы
- а так же исследуют электролиты крови - калий и магний.
Ваша тахикардия вряд ли связано с нарушением структуры сердца, вероятно всего имеет место быть проблемы с железо дефицитом. Подскажите когда последний раз исследовали общий анализ крови и ферритин? Если проблемы с эндометрием матки?
Мария Сергеевна, ферритин 8, гемоглобин 109. И это уже хорошие значения, потому что был ферритин 2 и гемоглобин 96. Анемия у меня много лет, и у мамы всю жизнь была анемия. Но препараты железа я плохо переношу, подошёл только железо от Солгар. Но как начинаю принимать - сразу повышаются АЛТ/АСТ до 100/115. Перестаю пить железо - они приходят в норму. Капельницы железа тоже пробовали, тяжело перенесла, были отеки ног.
Мария Сергеевна, почему тахикардия усиливается перед менструацией? С чем это связано? Даже Бисопролол не помтгает
Причина вашей тахикардии именно в анемии, показатели ферритина очень низкие! Организму просто не хватает кислородного обмена и он тем самым увеличивает частоту сердечной сокращения чтобы увеличить газообмен в организме. Если у вас нет причин для наличия анемии-нет проблем желудочно-кишечном трактом, нет проблем по гинекологии, то тогда необходимо обратиться к гематологу для выяснения причины железодефицитной анемии. Препараты железа достаточно тяжело усваивается организмом, поэтому вашей ситуации встречается очень часто, когда препараты железа дают побочные эффекты. Тахикардия перед менструацией усиливается за счёт увеличения объема циркулирующей крови и гормональным фоном. В Ситуации когда пульс высокий возможен прием таблетки анаприлин 10 мг, однако необходим контроль давления, принимает при давлении свыше 110 мм ртутного столба.
Подскажите, вы искали причину анемии?
Мария Сергеевна, обследовали ЖКТ, там все хорошо. Скорее всего причина в обильных менструациях, у меня аденомиоз и месячные идут 7 дней очень обильно. Но я планирую третьего ребенка, поэтому КОКи не рассматриваем.
Как вы думаете, стоит ли пить дальше препараты железа не взирая на повышение печеночных ферментов?
Мария Сергеевна, можно спросить по ЭКГ? Насколько все серьезно? Там нарушена проводимость .. что с этим делать?
Железо стараться принимать и стараться чтобы организм его усваивал. Критерием для прекращения приема препаратов железа является повышение трансаминаз в 3 раза выше нормы, то есть в среднем выше 120. Представьте вы скоро забеременеете и ферритин будет менее 30? Организм будет в состоянии стресса постоянно, потому что не будет депо красной крови.
На счет ЭКГ- avблокада 1 си является нормой, с ней дополнительно ничего не сделаешь, на состояние и функции организма на влияет. Замедление внутрижелудочковой проводимости может связана как раз с анемией.
Мария Сергеевна, подскажите, а АВ-блокада и нарушение внутрижелудочковой проводимости может быть связано с ДМПП? И надо ли его закрывать? Окклюдер скорее всего нельзя, потому что нет аортального края. В Бакулева советуют закрыть, в другом кардио институте сказали не трогать, пока нет ухудшение по ЭХО. Одни из врачей говорят, что тахикардия от порока сердца.
Мария Сергеевна, подскажите, замедление внутрижелудочковой проводимости и АВ-блокада может быть связана с пороком? И стоит ли его закрывать? Мнения врачей разделяются. У меня мало аортального края, окклюдер может не встать.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости и ав блокада не связаны с наличием дефекта перегородки. На счет того закрывать его или нет, в настоящее время нет острой необходимости, с такими параметрами можно так физически жить без ограничений. Относительно того встанет окклюдер или нет это уже более тонко решают кардиохирурги, если они вам предлагали оперироваться, то физиологически значит это у вас реально сделать
Мария Сергеевна, получается тахикардия, нарушение проводимости и АВ-блокада связаны именно с анемией?
Если мы поднимем ферритин до нужных цифр, как его поддерживать? Постоянным приемом железа?
В последнюю беременность мне прокапали Феринжект, все хорошо подняли, хотя саму капельницу я перенесла плохо. Но потом показатели снова упали. Получается, все время надо сидеть на препаратах железа, чтоб убрать тахикардию и слезть с Бисопролола?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пульс достаточно лабильный показатель, он увеличивается в жаркую погоду, при стрессе, физических нагрузках. Может быть повышенным какое-то время после ОРВИ.
Если он постоянно выше нормы, то надо исключать железодефицит, патологию щитовидной железы.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Алена Германовна, нет, такое вообще не употребяю, ни кофе, ни БАДы. Такая история с пульсом уже 2 года. Помогло только назначение Бисопролола, а если его не выпью, то при вертикализации пульс выше 100. По щитовидке принимаю уже 10 лет Эутирокс, ТТГ держим в норме, сейчас значение 2.27. А вот анемия есть, пробовали и таблетки, и капельницы - на все побочка, сразу поднимается АЛТ/АСТ до 100/110.
Даже на капельницы ферринжект/венофер?
Алена Германовна, пробовали Феринжект - после нее отекли стопы, началась сильная мигрень и боли в правом подреберье. Больше с капельницами не экспериментировали. До какого значения надо поднять ферртин?
Обычно рекомендуется до 70.
Вопрос странный, но как реагируете на гематоген?
Просто имела опыт попыток повышения ферритина на нём)
Алена Германовна, гематоген только в детстве пробовала ... У меня хорошо переносится железо от Солгар, но растут печеночные ферменты. Вопрос: две беременности я выносила на гораздо более низком ферритине и гемоглобине 92-96, старшей дочке уже 7 лет. И никакой тахикардии не было. Почему она только сейчас началась, если это не самые низкие значения по крови?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия,по представленным данным эхокардиографии хоть и есть дефект межпредсердной перегородки, но он не даёт нагрузки на правые камеры сердца и лёгочную гипертензию, поэтому сердцебиения не связаны с этим, возможно если есть связь с циклом причиной является дисбаланс в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности и стресса, тогда назначают успокоительные препараты курсами
Гульнара Рафиковна, дело в том, что тахикардия 2 года уже. И она не иногда возникает, а каждый день, когда вертикализируюсь, встаю с кровати. Пока не подобрали Бисопролол, я не могла выполнять обычные домашние дела. Просто сразу была сильнейшая одышка и пульс 100, если вставала. И так каждый день. Поэтому и отправили обследоваться, но толком ничего не нашли. Единичные экстрасистолы, нарушение проводимости и все. А началось всё это с эпизода аритмии в магазине, когда плохо стало. Но как потом не пытались аритмию поймать, не смогли (даже на холтере). Хочется слезть с Бисопролола, а для этого надо узнать причину такой тахикардии. Без таблетки утром я даже до соседнего подъезда пройти не могла, сразу задыхалась и пульс 110... Это же ненормально в 35 лет.
Успокоительные препараты принимали вы?
Гульнара Рафиковна, был опыт с Тералидженом. Три месяца принимала четвертинку, но на нём сократился цикл до 23 дней. Как отменили - восстановился. И 2 мес пила Грандаксин, эффекта не было никакого. Думаете, причина в стрессе? Неужели он может 2 года подряд быть таким высоким, чтоб вызывать постоянную тахикардию? А почему тогда ее нет в положении лёжа?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад13 ответов