Что вас беспокоит?
Постоянный кашель у ребёнка
Добрый вечер! Ребёнку 2,9 года, с июня месяца постоянный кашель (уже не 1 раз лежали в больнице за это время, давали антибиотики, потому что всегда была бактериальная инфекция), наблюдались у разных врачей педиатр, лор, инфекционист, иммунолог и не нашли так причину сдавали на герпес, ВЭБ, ЦМВ (на ЦМВ показала положительно моча), выписали нормомед курс. Вроде избавляемся от кашля, но не надолго он опять возвращается. Сказали, что слизь стекает по задней стенке постоянно и от этого кашель. Были у лора делали эндоскопию - сказали ничего страшного нет, гипертрофия аденоидов 1 степени. Но вот мы буквально только вышли с больничного, кашля не было и вот опять появился спустя 1,5 недели после лечения. Уже не знаю, что делать, кашель у нас сильный, до рвоты прям бывает, ночью вообще спать тяжело.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. От коклюша ребёнок привит? Аллергический компонент кашля исключили - смотрели уровень иммуноглобулина Е и эощинофильный катионный белок? Препараты на основе мометазона лор рекомендовал к длительному применению?
Добрый вечер! Да, забыла добавить, что ребёнок привит от коклюша, но при этом пререболели им в июне месяце был подтвержден через кровь.
Имунноглобулин Е в норме, эозинофильный катионный белок в норме, аллергию исключили, даже кучу анализов на гельмтнтов сдавали, но все отрицательные
Иногда даже небольшая гипертрофия аденоидов может быть причиной затяжного кашля. Обычно лоры при этом рекомендуют использовать препараты на основе мометазона длительно (не менее месяца)
Вот мы начали использовать назонекс, но почему то опять появился кашель
Назонекс используем где то 5 дней
Обычно первые 10-14 дней его рекомендуют применять 2 раза в день, затем переходят на однократное применение. Сейчас можно делать ингаляции с физраствором, чтобы уменьшить отёк и количество образующейся слизи
Хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!
Здравствуйте!
Кашель беспокоит в основном в ночное время? Начинается с симптомов ОРВИ или может быть и без причины? Были ли изменения в лёгких на рентгенографии при этом?
В перечисленном списке по описанию не отмечена консультация детского гастроэнтеролога, детского кардиолога, не консультировались?
Иногда причиной ночного кашля до рвоты является ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс-заброс содержимого из желудка в пищевод).
Так же, длительный кашель с поражением лёгких бывает на фоне структурных изменений сердца. Было ли сделано ЭХО-КГ (УЗИ сердца) ?
Нет кашель не только в ночное время, но ночью усиливается.
Нет начинается с кашля и переходит в Орви в дальнейшем.
Делали рентген был бронхит
Вот с гастроэнтерологом и кардиологом не консультировались
В таком случае , находясь в диагностическом поиске, можно исключить данные патологии, проконсультировавшись с данными и специалистами.
Поняла, хорошо, спасибо большое☺️
Принятый ответ
Всего доброго, здоровья 😊
Здравствуйте.
Так может протекать атипичная инфекция, рекомендуют сдавать крови из вены на атипичные инфекции IgМ и IgG к коклюшу, паракоклюшу, хламидия и микоплазме пневмония.
Исключить глистные инвазии , сдав кал методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Здравствуйте! Забыла написать, что в июне переболели коклюшем, был подтвержден через кровь
Хламидия и микоплазма пневмонии тоже сдавали, отрицательно
Сдавали так же на глисты, уже много раз, тоже все отрицательно
К аллергологу ходили, сдавали аллергопанель?
Да, ходили, аллергию тоже исключили
Принятый ответ
Хорошо.
Исключали гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у гастроэнтеролога?
Вот к гастроэнтерологу не ходили🤷
Ну а так вроде отрыжек никаких нет, ходит в туалет нормально
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после физнагрузки.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом.
При подтверждении диагноза гипертрофия аденоидов, назначаются обычно местные гормональные спреи в нос. Такие как авамис и назонекс, длительность курса от месяца до полугода. Даже в данной степени они могут давать затек и длительный кашель после ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше всего похоже на затяжной кашель на фоне постоянного постназального затека на фоне ринита/аденоидита (даже при аденоидах 1 степени он бывает, если слизистая отечная и нос постоянно заложен), может подключаться бронхиальная гиперреактивность. Положительный ЦМВ в моче сам по себе редко объясняет месяцы кашля и обычно не является мишенью для лечения иммуномодуляторами, важнее понять, где реально запускается кашель и есть ли бронхиальный компонент.
Обычно в такой ситуации рекомендуют очный прием педиатра, для оценки характера кашля ( сухой/влажный, есть ли свисты/одышка, хрипы) и определения дальнейшей тактики обследования.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20201 ответ
- 17 Октября 202020 ответов
- 19 Октября 20201 ответ
- 12 Ноября 20206 ответов