Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах
Добрый день. Мужу 37 лет, в анамнезе гипертония, принимает эдарби кло более пяти лет, с препаратом давления сохраняется 135/85. Рост 179, вес 99. Проблем с самочувствием не бывает. Сдала анализы для себя, некоторые показатели не в норме. Скажите пожалуйста о чем это может свидетельствовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
❗️Хотелось бы сразу уточнить, чтобы вас успокоить. При оценке общего анализа крови обычно учитываются изменения только абсолютных величин, а не относительных в %.
Проценты не имеют в целом клинического значения и нужны врачам для самостоятельного подсчета абсолютных показателей, если их нет.
То есть относительные значения это лишь доля от целого, она не отражает истинного уровня клеток.
Нередко избыток мочевой кислоты в виде солей может откладываться в суставах (подагрический артрит), но ее повышение не всегда говорит, что так произойдет, в любом случае риск повышается.
Изначально при выявлении повышения мочевой кислоты рекомендуется снижение потребления продуктов, богатых пуринами - это копчености, жирное жареное мясо, алкоголь(пиво, вино), сыр.
Повышение общего холестерина обычно требует оценки полной липидограммы - ЛПВП, ЛПНП, ТГ - хорошие и плохие липиды.
При повышении плохих липидов - УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей.
Ферритин отражает не только запасы железа, но и является белком острой фазы - нередко остается повышенным после перенесенного инфекционного заболевания.
Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.
Уточните, муж не курит? Сдавал когда-нибудь полную липидограмму, УЗИ сосудов шеи или нижних конечностей?
Не курит, не обследовался
Повышение общего холестерина, и плохих липидов (если будет выявлено) может увеличивать риск атеросклероза.
Факт наличия повышенного АД увеличивает этот риск.
Именно поэтому обследование остается актуальным. При отсутствии атеросклеротических бляшек на начальном этапе обычно рекомендуют образ жизни и принципы питания🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
При повышении ферриттна рекомендуется сдать
• Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, непрямой билирубин, ЛДГ, АлАт, АсАт, щелочная фосфатаза, ГГТП, С-реактивный белок, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин);
• УЗИ брюшной полости
• HbsAg, анти HCV суммарные, антитела к ВИЧ;
А также коэффициент насыщения трансферина железом-Его уровень больше 45% для мужчин указывает на высокую вероятность наличия перегрузки железом. ! Однако угроза развития перегрузки железом высока при уровне ферритина больше 3000 нг\мл. Уровень ферритина ниже 1000 нг\мл обычно не приводит к развитию перегрузки и не требует активного лечения.
Повышение общего холестерина, с учетом наличия гипертонии рекомендуется сдать липидограмму и уздг сосудов шеи для исключения атеросклероза
При уровне мочевой кислоты в крови более 400 ммоль/л есть риск их накопления и откладывания уратов в суставах и почках.
В таких случаях рекомендуют придерживаться низкопуриновой диеты, так как Избыток в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов (органических соединений, которые в процессе обмена веществ превращаются в мочевую кислоту) считается основным фактором риска
ограничить: красное мясо, субпродукты , бобовые , алкоголь( в особенности пиво)
Если не происходит снижения уровня мочевой кислоты, решать вопрос о назначении уратснижающей терапии( аллопуринол ) на постоянной основе.
Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток каждого типа в 1 литре (или 1 микролитре) крови.
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Снижение уровня фолиевой кислоты, в таком случае рекомендуется прием Фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день месяц, затем контроль
Прощу прощения не увидела в анализе кнтж-24%, абсолютная норма, тк ферритин это еще и острофазный белок рекомендуется сдать срб чтобы исключить ложное повышение ферритина
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔹 Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены только в % соотношении, абсолютное количество в норме, что может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ
Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения
🔹Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя
В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту
❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Если уровень снизился - продолжают только диету
Так же прием Эдарби Кло, так как в состав входит хлорталидон может задерживать выведение мочевой кислоты почками, обычно пересматривают терапию без диуретика
Длительно высокий уровень мочевой кислоты опасен риском развития подагры (воспаления суставов) и образования камней в почках
🔹Ферритин высокий при нормальном насыщении трансферрина (24%) и нормальном железе указывает не на запас железа, а на системное воспаление
У людей с избыточным весом жировая ткань выделяет провоспалительные вещества, а печень реагирует на это выработкой ферритина - это часто свидетельствует о развитииижирового гепатоза (ожирения печени)
🔹 Снижен витамин D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 1 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
🔹По поводу холестерина требуется уточнение, так как важен не только общий уровень, но и соотношение «плохих» и «хороших» жиров для оценки состояния сосудов - рекомендуют сдать липидограмму
Были ли у мужа эпизоды резкой боли и покраснения в суставах, особенно большого пальца стопы?
Как часто в рационе присутствует красное мясо и алкоголь?
Да, суставная боль бывает и именно как вы описали. Алкоголь присутствует время от времени, красное мясо ест
Как давно был такой приступ боли и как купировали? А принимали нпвс? Много ли раз были такие приступы боли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Не болят суставы?
Также повышение холестерина, скажите не делали уздг сосудов головы и шеи ранее?
Высокий ферритин, он является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите что- то беспокоит на данный момент? Не болели накануне? Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
ОРВИ было. Суставы болят переодически
Боли могут быть на фоне скобления кристаллов мочевой кислоты, в таких случаях важно сдать ревматоидный фактор и аццп, чтобы исключить аутоиммунный процесс в организме 🙏🏼
Ферритин мог повыситься как на фоне воспаления в суставах, так и после орви.
В таких случаях могут рекомендовать пересдать ферритин через месяц, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости.
2️⃣ повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком.
3️⃣ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп)
❥ уздг бца, для оценки риска атерогенности .
4️⃣ повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 2 раза в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом!
В данном случае ситуация требует детального разбора.
Подскажите пожалуйста рост вес мужа ? Если ли хронические заболевания ? Наличие вредных привычек?? Рацион питания??
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 1 Февраля 20201 ответ