Что вас беспокоит?
Грипп??? Начала паниковать.
Ребенку 8 лет 3 сутки температура 38, 39,рвота, глаза красные, язык влажный сосочки воспалены, головная боль, сильная слабость, стул оформленный, мочеиспускание в норме! Первые сутки ребенок спал, сама будила что бы попить и принять препараты. Вчера уже получше, хоть день лежал мультики смотрел. Сутки назад появился редкий сухой кашел, также появилась петехиальная сыпь по всему телу. Температура тяжело сбивается, литическая смесь не помогает (анальгин 1мл, димедрол 1мл 0,5 нош-па). Нурофен суспензия сбивает до 37.4 и через 3,4 часа снова в гору. От рвоты ставлю метоклопрамид в/м 1мл 2рд. Также с первого дня Арбидол 200 4рд. Пьем раствор ригидрон, плохо конечно но пьем. Также начала сегодня давать антибиотики Амоксиклав 500.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста была ли боль в горле?
По описанию больше похоже на проявление скарлатины, ( сосочки на языке ) , и сыпь , пожалуйста прикрепите фотографии , если есть возможность?
Но так как Вы уже начали терапию антибиотиком ( стрептококк чувствителен к амоксиклав) , то стрептотест тест будет неинформативен, В таких случаях рекомендуется продолжить антибиотикотерапию до 7 дней ( расчёт дозировки 50 мг на кг веса в сутки, это важно, чтобы полноценно вылечиться и не развилась резистентность) ;
Исключать грипп ,в таких случаях тоже нельзя, можно сделать экспресс тест на грипп, но лечение этиотропное ( осельтамивир) ,начинать поздно , позлее 3 суток от начала , считается неэффективным.
Хеди Умат-Гиреевна,
Хеди Умат-Гиреевна,
Хеди Умат-Гиреевна, фото загрузила посмотрите пожалуйста. Я про нее даже и не подумала. Точно, язык сначало был обложен, а теперь все сосочки воспалены.
Принятый ответ
Здравствуйте, да , вероятность ,что это скарлатина очень высокая , антибиотик продолжить. Какой вес у ребёнка, сколько раз в сутки пьет ?
Здравствуйте! Ориентируясь на описание ситуации и приложенные фото, больше данных за стрептококковую инфекцию, именно так может протекать скарлатина. Обычно в таких ситуациях рекомендуется выполнить стрептатест, но уже начата антибактериальная терапия.
В таких случаях назначается амоксициллин или Амоксиклав из расчёта 50 мг на килограмм в сутки не менее 10 дней.
Конечно, учитывая эпид обстановку, течение гриппа не исключено, но, вероятнее, в виде сопутствующей инфекции.
Случая в течение вирусных инфекций лечение симптоматическое в виде жаропонижающей терапии и достаточного потребления жидкости. Касаемо лечения стрептококковой инфекции основа-антибактериальная терапия. При выраженной боли в горле ребёнку в таком возрасте можно использовать любые леденцы и пастилки для рассасывания с обезболивающим эффектом или спрей на основе бензидамина.
Добрый день, по описанной вами клинической картине не исключено течение стрептококковой инфекции- вы так же описываете что язык был обложен, далее обнажился и появились гипертрофированные сосочки.
Для полной картины приложите по возможности фото зева.
Здравствуйте!
По фото и описанию симптомы больше напоминают стрептококковую инфекцию, сыпь по фото не похожа на петехиальную, вы можете провести пробу со стаканом - надавить и посмотреть, если сыпь исчезает, то это не петехии. При скарлатине сыпь шершавая, похожа на «наждачную» бумагу. Также на скарлатину больше указывает наличие интоксикации, вид языка с увеличенными сосочками, боль в горле может быть и не сильно выраженной
В подобных случаях для быстрой диагностики может быть рекомендован сттрептатест, также можно провести и тест на грипп, чтобы сразу исключить ту инфекцию
Если возможности нет, то можно тогда сдать анализ крови общий с СРБ и уже принять решение о приеме антибиотика
Если скарлатина подтвердится, то препаратом выбора будет амоксиклав или обычный амоксициллин с расчетом 50 мг/кг массы тела в сутки, в 2 или 3 приема, курс при этом должен составлять 10 дней
Надежда Владимировна, согласна с вами пальцам надавила она исчезает. Поставила ему кубик преднизолона сыпь начала сходить. Врача вызвала, она сказала что тест делать уже нет смысла так как уже пьем антибиотики. Если честно я уже сама не понимаю ничего. Если это аллергическая реакция это я про сыпь то на что??? Ничего нового я ему не давала, все препараты мы принимали ранее.
На аллергию не похоже, на преднизолоне при скарлатине сыпь может уменьшиться, но все равно не пройдёт полностью
Да, тест может уже не показать результат к сожалению, поскольку уже начали прием антибиотика, но чтобы определиться с длительностью приема, в таких случаях рекомендуется сдать ОАК и титр АСЛО
Так как очень важно соблюсти правильную дозировку амоксиклава и длительность курса, чтобы избежать осложнений
Надежда Владимировна, мне предложили убрать Амоксиклав и начать ставить в/м цефотоксим. Но я что то не очень хочу. Он сейчас у меня пободрел покушал немного. Температура спала, последний раз сбивала в 6 утра. Думаю что буду продолжать давать Амоксиклав по 500 2 р/д
Да, если это действительно стрептококковая инфекция, необходимости в смене антибиотика нет, он очень хорошо поддается лечению даже обычным амоксициллином. Уточните пожалуйста вес ребенка 🙏🏻
Надежда Владимировна, 34кг
Принятый ответ
Тогда дозировка рекомендуется побольше - по 500 мг 3 раза в сутки, вообще суточная доза выходит 1700 при расчете 50 мг/кг, при расчете на 40 мг/кг - 1360, в среднем 1500 в сутки будет достаточно для веса и возраста ребенка
Длительность приема не менее 10 дней, даже если симптомов уже никаких не будет - во избежание развития осложнений
Надежда Владимировна, спасибо огромное!!!!
Галина, здравствуйте!
По предоставленным данным обычно предполагают течение скарлатины, в таких случаях информативным может оказаться исследования стрепта-теста из зева или анализа крови, при подтверждении скарлатины обычно рекомендуют приём антибиотиков группы пенициллинов курсом не менее 10 дней, в таких случаях возможно пригласить педиатра для осмотра на дом
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад4 ответа
- 7 минут назад4 ответа
- 48 минут назад29 ответов
- 52 минуты назад29 ответов