Что вас беспокоит?
Расшифровка снимка
ребенок с кашлем 12 дней температура 37.3.Помогите в лечении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. По Рентгену усиление лёгочного рисунка справа может свидетельствовать о воспалении.
В таких случаях как правило назначается курс антибактериального лечения на 7-10 дней. Подскажите, анализы крови вы сдавали, какое лечение назначено?
Екатерина Сергеевна, 7 дней пьем амоксиклав 500мг 3 раза в день,коделак нео небулайзером дышали после него поднимается температура до 37.7.
Екатерина Сергеевна, я выделила на 2 фото.Вы про это говорите?
Екатерина Сергеевна, прикрипила анализы их сдавали до назначения антибиотика.
Нет, то что вы выделили- это слева, там сердце. По анализам от 12.12.25 г. нет признаков бактериальной инфекции.
В таких случаях, при длительном кашле, рекомендуют исключать атипичную инфекцию- хламидии, микоплазмы пневмонии.
Екатерина Сергеевна, как ее выявить.
Екатерина Сергеевна, врач сегодня помеял антибиотики сказал супракс или азитромицин
Для исключения хламидии, микоплазмы пневмонии обычно рекомендуют ПЦР - мазки или анализы крови на антитела.
Лучше тогда выбрать Азитромицин. Как раз воздействует на атипичные инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
ПО снимку не могу исключить бронхит - есть некоторое усиление легочного рисунка в базальных отделах (нижние доли). То, что обведено - это тень сердца.
В ОАК - косвенные признаки скрытого дефицита железа, активного гнойного воспаления не усматривается. Но! Есть определенные возбудители, например, атипичная флора, которая кровь колеблет минимально или вообще дает стертое течение.
Поэтому каждый случай с кашлем более положенного срока (неделя) и субфебрильной температурой должен рассматриваться с позиции атипичных бактериальных возбудителей (хламидия, микоплазма) и клиники, как минимум, бронхита.
Анна Андреевна, помогите в назначении лечения,врач сказал попробовать поменять антибиотик с амоксиклав на супракс или азитромицин.Амоксиклав 7 дней принимали.
Анна Андреевна, как восполнить железо?
При учете атипичной флоры Супракс активности не даст. Выбирается группа макролидов. Азитромицин мог бы рассматриваться, но при бронхитах его мощности может не хватить. В основном, для верхних дыхательных путей. Остается или кларитромицин - есть форма суспензии, только он горький.
И Вильпрамицин 1000мг в таблетке - детям в возрасте до 14 лет - 30-50 мг/кг/сут в 3 приема.
К терапии в случаях бронхита добавляются ингаляции Беродуал и Пульмикорт, мокрота выводится Карбоцистеином (Флюдитек, Бронхобос).
То есть лечение всегда сочетанное. Полагаться только лишь на силу антибиотика - это значит, не учитывать все механизмы воспаления, которые могут мешать адекватной санации и давать не такой активный эффект, как хотелось бы
Сначала дефицит надо доказать. Пока болеете, показатели на обмен железа смотреть преждевременно, они реагируют на воспаление.
А потом в состоянии здоровья проверяется ЛЖСС, насыщение трансферрина железом и ферритин. После этого принимается решение о курсе терапии железом, если мы видим дефицит.
Косвенные признаки - это характеристика эритроцитов по содержанию в них гемоглобина - это отражено в анализе.
Анна Андреевна, вес ребёнка 41 кг можете рассчитать сколько нужно принимать антибиотик которые вы написали.
И есть противопоказания у антибиотика? После небулайзера раствор назначен был амбробкне и физ.раствор.поднимается температура до 37.8
Для веса 41 кг можно рассматривать 500мг 3 раза в сутки
Переносимость Джозамицина хорошая, противопоказания - только индивидуальная непереносимость.
С физраствора и Амброксола обычно температурной реакции не бывает. Только в случае общего инфекционного интоксикационного процесса. Наличие температуры не является ограничением для проведения небулайзерной терапии.
При высоком подозрении на бронхитную составляющую (закашливания, ночные эпизоды, лающий гулкий кашель, реактивность на холодный воздух или положение лежа) в терапии одного муколитики будет недостаточно, применяются все-таки препараты для расширения бронхов (Беродуал, Астмасол нео) и Будесонида (Пульмикорт, Пульмибуд)
Анна Андреевна, в наших аптеках нет выше рекомендованных антибиотиков.Как нам быть ? Азитромицин пнинимать один раз в день по 500мг наш педиатр прописал.
Странно, Вильпрамицин САР делают в России, дефицита быть не должно.
Если совсем нет никаких вариантов, то тогда остается Азитромицин 500мг 1 раз в сутки с оценкой через 72 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
На снимке в нижних отделах справа отмечается усиление и сгущение легочного рисунка, что может быть признаком воспалительного процесса.
В общем анализе крвои лейкоциты нормальные, чтоможет быть при вирусной инфекции, или инфекции, вызванной атипичной флорой. В таких случаях рекомендуют пройти обследование - сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), или можно сдать анализ мазка с задней стенки глотки на ПЦР в ДНК(Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR)
При подтверждении возбудителя в анализах обычно назначают антибиотик из группы макролидов - Азитромицин или Кларитромицин
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте. Трактовать флюорографический снимок по распечатке очень опасно, можно пропустить то что видно на самом снимке. Но нельзя отметить усиление прикорневого рисунка. Это может быть связано с воспалительными процессами.
В вашем случае, лучше провести дообследование - рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях.
Также нужно чтобы врач провёл аускультацию лёгких.
В случаях подтверждения бронхита или пневмонии будет назначена соответствующее лечение - антибактериальные и ингаляционное
Принятый ответ
Добрый день!
Рентгенологическом исследованию введённый оранжевый маркер находится на области сердца, это оно дает такую тень.
Видно усиление легочной рисунка в нижних долях обоих лёгких. Это означает, что усиленно кровоснабжение. Согласно клиническим проявлениям, можно предполагать наличие бронхита.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, а пневмонии нет?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:242 ответа
- Вчера в 12:477 ответов
- Вчера в 12:2511 ответов
- Вчера в 11:4222 ответа