Что вас беспокоит?
Подозрение на астму у ребёнка 9 лет
У ребёнка (сейчас 9 лет) 2 года назад в связи с непрекращающимся насморком с июля по ноябрь была взята кровь на аллергены. Аллергия подтвердилась (особенно сборные травы). Боремся с соплями в эти месяцы. В этом году к соплям добавился кашель в течение 4ех недель. Кашель периодически, иногда был ночью. Но ребёнку не мешал, ребёнок активно занимается на тренировках. Сопли тоже придерживали авамисом, антигистаминными и гомеопатией (циннабсин). Из-за кашля обратились к аллергологу-иммунологу. На очном осмотре хрипов не выявлено, лимфоузлы в норме. Сделали спирометрию. Сделали 3 раза (тк в 1 раз стоял, второй раз ребенок наклонялся и походил перед сдачей теста с лекарством, третий раз сегодняшний). Сейчас пьём реглисам 1 таблетка 2 раза в день. Кашель не частый, но имеет место быть. Какие дальше действия? Есть ли в результатах астма (и если есть, пожизненный ли это диагноз, можно ли его избежать). Надеялась дотерпеть с ребёнком до распространения вакцины против аллергии на амброизию, которая должна выйти. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александр, здравствуйте! По анамнеза ребенка, он имеет поливалентную аллергию на фоне, которой ОРВИ может быть частым и более длительным. Если на спирометрии есть нарушения по типу обструктивных и проба положительная, то риск дебюта бронхиальной астмы высокий и требуется для устранения кашля использование ингалятора, например через спейсер Симбикорт Рапихайлер. Анализы и результат спирометрии пока не подгрузились, буду ждать. По вакцину от амброзии- Вы имели ввиду АСИТ- обычно она действительно помогает, но лечение должно быть продолжительным от 3 до 5 лет.
С уважением.
Здравствуйте.
По спирометрии отклонение показателей от должных величин . в том числе снижение ОФВ1 до 88% от должного, вариабельность ПОС, МОС25–75, может говорить о вентиляционных нарушениях легкой степени проявления, но они могут связаны быть с внелегочными причинами, например воспалением верхних дыхательных путей (фарингит или синусит), проба с бронхолитиком не дала положительного результата, объемы не увеличились после вдоха ингалятора, что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме, также отсутствие хрипов при аускультации и сохранение физической активности ограничивают однозначную трактовку как бронхиальной астмы.
Кашель может быть связан с проявлениями аллергии, IGE значительно повышен, приложены анализы с аллергенами, в основном определяется сезонная аллергия, на собаку низкий уровень(подгрузился анализ) повторяли ли анализ на IGE общий после 2024г? уточните, пожалуйста, динамика роста, снижения есть возможно?. Как правило в таких случаях, дополнительно аллерголог может назначить курс Монтелукаста, например Сингуляр, или Кетотифена курс при плохой переносимости Монтелукаста.
Астма - диагноз клинический, не устанавливается и не исключается обычно только по одной спирометрии. Требуется комплексная оценка в таких случаях анамнез (ночные симптомы, триггеры, сезонность), пикфлоуметрия в динамике,уровень FeNO.
Повышение ИГЕ и эозинофилов в крови увеличивают риски по гипереактивности бронхов. В определении астмы стоит слово "хроническое" воспаление в стенке бронха, из-за чего этот диагноз не снимают обычно. Бронхиальная астма у детей нередко имеет волнообразное течение и возможны длительные ремиссии, а в подростковом возрасте , иногда может наступить полное исчезновение симптомов "перерастание" еще называют.
Здравствуйте! А разве Тест не показал, что бронхи реагируют на лекарство (индекс Тиффно +22%, МОС 75 +14%)? Это ли не подтверждает наличие бронхиальной астмы? ОФВ1 мог упасть из-за усталости ребёнка. ОФВ1 мог упасть из-за усталости ребёнка и получается те показатели важнее? Мне казалось, что с данными показателями Проба с бронхолитиком становится положительной.
в первую очередь оценивают показатели ОФВ1, ФЖЭЛ, ЖЭЛ. Остальные показатели - расчетные, измеряются в процентах (относительные). По определению проба считается положительной, если ОФВ1 увеличился на 12% и более или при приросте минимум на 200 мл. этого показателя
В апреле 2026 года показатель IG E был 534,2. Прикрепила анализ. Подскажите, то есть Вы считаете, что это не астма? Как правильно тогда выйти из этого состояния?
По данной спирометрии признаков, которые бы указывали прямо на астму нет, но полностью исключить дебют астмы может только пульмонолог на очном приеме.
Здравствуйте. По прикрепленной спирометрии выявлено снижение проведения воздуха по бронхам, однако проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии убедительных данных за дебют Бронхиальной астмы.
При отсутствии приступов удушья, длительного приступообразного кашля, хрипов в груди, частых обструктивных эпизодов бронхита (более 4-х в году) диагноз Бронхиальная астма не выставляется.
При повышенном аллергофоне как правило назначают курсы Монтелукаста и Кетотифена для профилактики бронхообструктивного синдрома.
В домашних условиях можно измерять пиковую скорость выдоха по пикфлоуметру, вести дневник и отмечать склонность к обструктивным процесса и бронхоспазму. С уважением!
Здравствуйте! А разве Тест не показал, что бронхи реагируют на лекарство (индекс Тиффно +22%, МОС 75 +14%)? Это ли не подтверждает наличие бронхиальной астмы? ОФВ1 мог упасть из-за усталости ребёнка. ОФВ1 мог упасть из-за усталости ребёнка и получается те показатели важнее? Мне казалось, что с данными показателями Проба с бронхолитиком становится положительной.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 7 ответов
- 22 Июня 19 ответов
- 5 Декабря 20253 ответа
- 13 Мая 20252 ответа
- 25 Декабря 20248 ответов
- 10 Октября 202411 ответов
- 17 Января 20241 ответ
- 12 Января 202430 ответов
- 15 Января 20236 ответов
- 11 Апреля 202215 ответов