Что вас беспокоит?
ХОБЛ, тяжелая степень
Отцу 75 лет, ХОБЛ болеет около 10 лет, уже тяжелая степень, на постоянной основе принимает Брезтри аэросфера, помогает не очень хорошо, только в состоянии покоя, даже по дому ходит и выполняет какую - то простую работу с трудом, быстро начинает задыхаться , в таком случае принимает беродуала ; обострения бываю достаточно часто - раз в 3-5 месяцев госпитализация. Сатурация ниже 94 редко опускается . Стоим на учете у пульмонолога, но ехать до больницы далеко, он не хочет. Я хотела уточнить , как можно облегчить его состояние, можно ли в промежутке между приемами Брезтри делать ингаляции через небулайзер и какие препараты лучше использовать для нее, что можно добавить к Брезтри ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана! Дело в том, что Ваш папа на тройной ингаляционной терапии Брезтри. Устройство доставки Брезтри предполагает при ингаляции хороший вдох, если у пациент вдох плохой само устройство ему не подходит, т к техника ингаляции выполняется неправильно и препарат просто не поступает в бронхолегочную систему. В такой ситуации рекомендуется очная консультация пульмонолога. Но т к такой возможности нет, то можно попробовать вдыхать Брезтри через спейсер ( спец трубочка, помогает лекарству пройти глубже). Или перейти на ингаляции по такой схеме: Флутиказон ДАИ 125 мкг по 2 вд утром и через 12 часов вечером, а в обед Спиолто Респимат 2,5/2, 5 по 2 вдоха.
Также необходимо проверить сердечно-сосудистую систему ( эхокардиография - УЗИ сердца). Подскажите пожалуйста, папа бросил курить? Пользуется ли он кислородным концентратором?
По поводу Вашего вопроса, чем дышать, если остаться на Брезтри, то да можно ежедневно выполнять ингаляции через небулайзер 1-2 раза в сутки с беродуалом ( если нет патологии сердца) и физ раствором.
С уважением.
Нет , он не курит больше года, кислородным концентратором не пользуется пока, сатурация редко опускается ниже 93… говорит, что если лежит и сидит , то все хорошо, какие- то действия - приготовить поесть и т.д , то задыхается, подняться на третий этаж может с трудом- частые передышки
Поняла! Возможно ещё нужна кислородная терапия. Концентратор кислорода также подбирает очно врач, а далее его можно брать в аренду, например Авито.
Добрый день.
Брезтри- это хороший препарат тройной терапии (содержит ингаляционный гормон и два бронхолитика- лекарства расширяющие бронхи длительного действия). Дозировка препарата обычно не предусматривает добавление других препаратов, как как доза максимальная. Применение короткодействующих препаратов (например, Беродуал) в таких ситуациях обычно допустимо, однако, если потребность более 2-3 вдохов в сутки, то обычно в таких ситуациях важно оценить свежую спирограмму с пробой, пройти очный осмотр врача- исключить обостренип заболевания.
Также важно оценить технику ингаляции препарата на очном приеме, так как при неправильном дыхательном маневре часть препарата может не достигать нижних дыхательных путей. Иногда в таких ситуациях могут заменить препарат, например на Тримбоу с дополнительным использованием спейсера.
Если сохраняется фактор курения, то от вредной привычки стоит отказаться, так как эффект от лечения существенно снижается.
Также пациентам с ХОБЛ обычно важны упражнения по дыхательной гимнастике (помогают улучшить дренаж мокроты, вентиляционную функцию легких).
Здравствуйте, Светлана.
Брезтри - один из самых сильных ингаляторов для лечения ХОБЛ.
Как правило, если Брезтри не достаточно эффективен, подозревают обострение бронхита.
Для оценки чем вызвано обострение рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, провести "свежую" спирометрию, сдать анализ мокроты на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При обострении ХОБЛ, если есть жалобы на отхождение мокроты, дополнительно рекомендуют курс ингаляций через небулайзер Беродуала и Лазолвана с физ.раствором.
Для исключения кардиогенной причины одышки рекрмендуют провести ЭКГ, УЗИ сердца.
Иногда,при неэффективности Брезтри рекрмендуют оценить на приеме у пульмонолога технику ингаляции, он может рекрмендовать проводить ее через спейсер, если сложно сделать вдох глубокий
В некоторых случаях рецепторы бывают больше чувствительны к Тримбоу , это тоже"тройной" ингалятор.
Спасибо большое!
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Здравствуйте!
«Тройная» терапия, то есть когда в одном ингаляторе содержатся два бронхорасширяющий препарата длительного действия и противовоспалительный компонент, в настоящее время считается самой мощной и эффективной при лечении ХОБЛ. Препарат Брезтри аэросфера относится к таким ингаляторам.
Наиболее частой причиной неэффективности базисной ингаляционной терапии при установленном диагнозе ХОБЛ является неправильная техника ингаляции препаратов (поскольку важно, чтоб препарат не оставался в ротовой полости, а попадал к бронхам - дальние отделы дыхательной системы). Для оценки правильности использования ингалятора (техники ингаляции) обычно рекомендуется очный прием пульмонолога. Иногда врач может порекомендовать спейсер, с помощью него решается проблема низкого поступления препарата в дальние дыхательные пути из-за ошибок в технике ингаляции.
Еще одной из причин отсутствия эффекта базисной терапии и повышение потребности в дополнительных ингаляциях является обострение заболевания. Поскольку чаще всего обострение связано с инфекционными агентами обычно рекомендуется провести контроль анализов крови (общий и СРБ для оценки активности воспалительного процесса в организме).
Также в подобных ситуациях важно исключать и другие причины одышки (чаще всего сердечно-сосудистая патология). С этой целью, как правило, целесообразно проведение ЭКГ и УЗИ сердца (исключить нарушения ритма и сердечную недостаточность).
Спасибо Вам огромное!
Уточню , папа говорит, что у него при вдохе достаточно много препарата остается на языке и небе ..- это можно отнести к неправильной технике вдоха ?
Да, подобное описание обычно наталкивает на мысль о неправильной технике вдоха. В интернете в свободном доступе есть видео уроки по каждому ингаляционному препарату с обучением технике (можно свериться в домашних условиях с правильностью порядка действий).
Здравствуйте, Светлана. Если Брезтри Аэросфера не достаточно контролирует одышку, тогда рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день курсами до 10-14 дней в месяц.
Кислородный концентратор назначают при снижении сатурации менее 92%, выраженной одышке в покое или при незначительной физической нагрузке.
Защита от обострений это вакцинация: от гриппа ежегодно, от пневмококка 1 раз в 5 лет. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 38 ответов
- 11 Мая 9 ответов
- 10 Июля 202553 ответа
- 27 Мая 202532 ответа
- 17 Марта 20252 ответа
- 27 Апреля 20245 ответов
- 14 Марта 202435 ответов
- 2 Мая 20236 ответов
- 2 Октября 20226 ответов
- 21 Марта 202015 ответов