Что вас беспокоит?
Одышка, кашель с мокротой
Мужчина, 70 лет, перенёс инсульт. Диагноз ишемический инфаркт головного мозга. Сейчас на домашней реабилитации. Не лежачий. До инсульта много курил, сейчас нет. Ещё находясь в стационаре появились признаки простуды (насморк, сильный кашель с отходящей мокротой, одышка). Поднималась температура до показателей 37,2. Было подозрение на левостороннюю пневмонию. 03.10 делали КТ грудной клетки пневмония не подтвердилась, по бронхам тоже отклонений нет. Сдавали мокроту на анализ. На данный момент симптомы сохраняются. С 04.19 принимает Эйфа АЦ 1раз в день , Серетид по 2 впрыскивания 2 раза в день. Сильный кашель сохраняется. Нужны ли дополнительные анализы, либо медикоменты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Николай.
Если на КТ все хорошо, то воспаление в легких обычно исключают.
Даже если пневмонии нет, вирусная или бактериальная инфекция могла вызвать воспаление бронхов (бронхит), и теперь организму нужно время, чтобы полностью очистить дыхательные пути.
в таких случаях дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтобы оценить, есть ли в организме активный воспалительный процесс, осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, также провести спирометрию, по ней будет понятно нужна ли коррекция ингаляционной терапии. Если показатели снижены на спирометрии будут, то одышка. кашель может быть из-за обструктивного бронзита и врач может назначить более сильный ингалятор вместо Серетида, например Тримбоу или Брезтри.
После инсульта иногда нарушается работа кашлевого рефлекса или меняется тонус мышц, участвующих в дыхании. Это само по себе может провоцировать или поддерживать кашель, поэтому после исключения проблем с легкими (КТ исключает) и бронхами (спирометрия), невропатолога тоже консультация может быть необходима.
Для облегчения отхождения мокроты после курса муколитика Эйфа АЦ, врач может назначить ингаляции Беродуала и Лазолвана с физ.раствором через небулайзер
Стоит отметить, что некоторые препараты от давления могут тоже вызывать кашель, бронхообструкцию
Добрый день, Виктория! Благодарю за ответ.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Виктория, сейчас перечитывая результаты КТ обратили внимание на то что в язычковых сегментах лёгких небольшие компрессионные ателектазы. Что это значит?
Ателектаз - это спадение участка лёгкого из-за забитого мокротой бронха, или из-за сужения бронха,например при бронхообструкции. Есть ли бронхообструкция можно оценить по спирометрии с пробой с бронхиолитиком. Именно для профилактики ателектазом назначают обычно ингалятор.
Здравствуйте. Лечение назначено адекватное. Дозированный ингалятор расширяет бронхи и обладает противовоспалительным эффектом, Эйфа АЦ разжижает и выводит мокроту. Если сохраняется кашель, несмотря на лечение, обычно добавляют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней, а также противовоспалительный препарат Реглисам (аммония глицирризинат) в таблетках до 10-14 дней. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20232 ответа
- 20 Ноября 20231 ответ
- 25 Октября 20236 ответов
- 7 Сентября 202319 ответов
- 20 Мая 20238 ответов
- 22 Февраля 202318 ответов
- 15 Декабря 20225 ответов
- 4 Июля 202114 ответов
- 4 Марта 202124 ответа
- 3 Октября 20193 ответа