Что вас беспокоит?
Передозировка варфарина
У мамы был 11 ноября инсульт. После выписки домой 1 декабря, назначали лекарства. В том числе варфарин 5мг(2таблетки). По ошибки до 17 декабря Давари 4 таблетки по 2,5 мг. Два дня назад начали замечать кровь в моче. Сегодня она стала более выраженной(красного цвета). И после катетера в вену, кровь не останавливается. По немного идет. Что делать? В больницу ее не можем положить, потому что она не может себя обслуживать(парализована левая рука и плохо действует левая нога). Можно ли дома купировать данные признаки?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Антидотом варфарина является вит К. Разные мочегонные и прочие выводящие препараты малоэффективны.
Если проглочены избыточная доза перорального противосвертывающего лекарственного средства , витамин К1 (фитонадион Mephyton) вводят перорально в дозе 10— 25 мг/сут взрослым. Действие витамина К, кратковременно, и поэтому его можно вводить многократно.
Но дозы аптечного вит К маленькие - порядка 100мкг в 1 таблетке, т.е. требуется сразу по несколько упаковок.
Вторым методом является переливание свежезамороженной плазмы, которая содержит сразу нужные факторы свертывания.
Методы воздействия зависят от МНО. Чем МНО выше, тем более активной должна быть тактика.
Анна Андреевна, т.е надо сейчас сдать мно?
Анна Андреевна, без больницы никак не обойтись получается?
В идеале, сдать МНО. Для каждого значения есть алгоритм действия.
Если цифры будут 6-10 - то назначаются внутривенные инъекции вит К, это делается в стационаре.
Если менее 6 - то можно начать с таблетированных форм.
В принципе, начать с них в ожидании взятия анализа можно и сейчас.
Но риски оцениваются по гемодинамике - давление пациента, пульс, частота дыхания, сознание. Если есть признаки нестабильности, кровотечение обильное - то сразу в стационар через вызов СМП
Анна Андреевна, кровь в моче когда она сикает только
Анна Андреевна, таблетки Вит К1?
Да, таблетки вит К.
Вы пишите, что после катетера в вену кровь не останавливается - сейчас в вене катетер и оттуда подкравливает?
Анна Андреевна, катетер убрали. Кровь подкапывает
Как определить, что такое подкапывает?.
Повязка пропитывается? насколько быстро приходится менять?
Анна Андреевна, меняем 1 раз в день. Сейчас вроде меньше уже идет
1 раз в день - это скудное подкравливание, к кровопотери значимой для гемодинамики не приведет.
Через мочу может выходить побольше, это сложно измерить.
В любом случае ориентируемся на общее состояние и все критерии стабильности и нестабильности.
Как только видите, что поведение или сознание становится нетипичным, надо обязательно в стационар.
Анна Андреевна, вызывала скорую. Сказал не давать сегодня варфарин.
Сейчас поднялась температура 38
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
Ситуация, которую вы описываете, действительно, требует внимания. Так как наиболее вероятно, что речь, действительно, идет о передозировке Варфарина и начале внутреннего кровотечения. Препарат очень серьезный, и даже небольшое нарушение дозировки может привести к серьезному кровотечению.
Учитывая, что недавно был инсульт, это может так же привести к серьезным последствиям. Поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации обратиться за экстренной помощью (вызвать СМП) с целью решения вопроса о госпитализации в стационар.
Анна Сергеевна, просто за ней некому в стационаре смотреть. Дома как-то можно это лечить? И является ли передозировкой то, что я описывала: выписали 5мг(2таблетки), а давали 2,5мг 4 таблетки?
Нет, к сожалению, дома это состояние самостоятельно не следует пытаться вылечить и наблюдать, так как возможно развитие осложнений. В таких случаях может потребоваться в/в инфузии кровоостанавливающих препаратов.
Да, даже небольшое превышение дозы, особенно в самом начале терапии, может привести к высокому риску кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы говорят о чрезмерном разжижении крови, вероятнее всего, из-за передозировки варфарином.
В таких случаях обычно рекомендуют срочное дообследование - анализ крови на МНО (чтобы точно оценить степень передозировки варфарина) и общий анализ мочи.
В домашних условиях никак этого не сделать.
В таких случаях обычно рекомендуют срочно вызвать скорую и госпитализировать, так как это состояние угрожающее ее жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
При наличии крови в моче , кровотеченим из места укола обычно настоятельно рекомендуется вызов скорой
На фоне приема варфарина обязательно важно контролировать МНО, общий анализ крови, гемоглобин, креатинин
И уже по уровню МНО и тяжести кровотечения вводят витамин K внутривенно , при значительном кровотечении свежезамороженную плазму
Также обязательно оценивают объем кровопотери, при необходимости выполняют инфузии, переливание эритроцитов
Далее крректируют дальнейшую антитромботическую терапию, возможно, временная отмена или переход на другие препараты, переход на антикоагулянты , которые можно принимать без контроля МНО
Дома купировать такие признаки нельзя , потому чтоневозможно оценить МНО и степень нарушения свертывания , а также дома нельзя рассчитать конкретно дозировки лекарств и оценить степень кровотечения
Уточните , пожалуйста, почему именно Варфарин рекомендовали ? МНО на фоне лечения смотрели?
Юлия Валерьевна, был инсульт. Выписали варфарин. Сказали через месяц сдать на мно, посмотреть цифру.
Обычно рекомендуется Варфарин, если есть показание в виде механического клапана сердца
В большинстве случаев рекомендуют иные препараты
Если есть большие кровотечения - это показание к отмене СТРОГО под контролем коагулограммы, Д-димера
С чем связан выбор Варфарина?
Юлия Валерьевна, ей в 17 году меняли клапан на сердце. После инсульта выписали варфарин
Поняла, тогда абсолютно правильный выбор препарата. С учетом наличия клапана, наличия кровотечения обязательно нужно проконтролировать коагулограмму
Не переживайте, в любом случае можно написать отказ от лечении на фоне нормализации состояния🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.Кровь в моче и из вен при передозировке варфарина опасное кровотечение. Немедленно вызвать скорую. До приезда аккуратно прижимать места кровотечения стерильной салфеткой, следить за слабостью, бледностью, учащённым пульсом, одышкой. Лекарства самостоятельно вводить нельзя. В стационаре контролируют свёртываемость и при необходимости вводят витамин K, свежезамороженную плазму или концентрат факторов свёртывания.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад5 ответов