Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3940119

Что вас беспокоит?

Стеноз почечной артери

Добрый день , у мамы на ангиографии обнаружен стеноз почечной артери. Почти 80%. Было предложено попробовать консеравативное лечение розувастатином 20 мг . Лечение начали с сентября 2025 Холестирин упал и продолжает падать в динамике . 2 недели назад сдели УЗДГ сосудов почки , почка работает хорошо. При этом по аналищу крови наблюдается снижение клубочковой фильтрации -71. И првышение АЛТ . Как вы считаете , доза розувастатина 20 мг оптимальна ? Или с учетом аст и сильно снизившегося холестерина уменьшить дозу ? Ко всем проблемам у мамы обнаружен тромбовлебит поверхностной вены на ноге . И мы не щнаем принимать или нет ксарелто/элквис . Так как лни повышают риск кровотечений ( а у мамы раньше была язва кишечника и есть аневризма сосуда глаза )

Ишемия Гипертония Стеноз почечной артерии 80%
77 лет
19 Декабря 2025·Просмотров: 127·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите или опишите пожалуйста значения холестеринов и АСТ и АЛТ по данным последних анализов . Наличие бляшки 80% это показание для снижения плохих холестеринов - ЛПНП ниже 1,4 , а триглицеридов ниже 1,8 ммоль /л .

Прикрепила

Радуют показатели мочевины и креатинина. А повышение АсТ - его и нет так как общепринятые нормы до 50/ несмотря на данные лабораторий и повышение данных показателей считается в разы . Например мы думаем об отмене статинов только при 3х кратном их повышении .

А холестерин действительно значимо снижен и что можно рассмотреть это комбинацию статин и эзетемиб чтобы у пожилого пациента снизить дозу статинов и риск возможных побочных эффектов. А эзетемиб - он не всасывается в кровь а выводит холестерин из кишечника- полностью безопасен. Такие препараты как Розукард плюс или зенон 10-10 .

Поняла . А что думаете по поводу холестерина ? Не слишком ли его понизили рощувастатином ?
И еще вопрос про ксарелто /элквис принимать или нет ? Д димер повышен, тромбофлебит острый. Но есть аневрищма на глазу

Также Д димер в норме - так как норма возраст умножить на 10 - то есть до 770. А фибриноген он признак воспаления.

Но учитывая тромбофлебит по данным узи и на основе заключения флеболога препарат эликвиз показан скорее но дозировки и дозировки и длительность обсуждать с флебогом. Эти данные различаются от кардио заболевания и болезнях вен.

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. По анализам и нет я незначимое повышение АЛТ!! Нет оснований снижать статины, при атеросклерозе 80% необходимо снижение холестерина и его фракций, в вашем случае показано также усиление терапии то есть к розувастатин 20 мг дополнительно принимать Эзетимиб 10 мг согласно клиническим рекомендациям. Учитывая выявленный тромбофлебит поверхностных вен прием Эликвиса в течение месяца, затем контроль цдс вен н/к . Всего вам хорошего

Регина , добрый день . Спасибо за ответ . Я немного неточно напсала про статитн - мама примант препарат Зенон . Там в составе есть как раз эзетим. Она принимат дозировку 20 +10

Светлана продолжайте длительный прием этого препарата, это сдерживает увеличение атеросклероза

Подскажите , с учетом показателей холестирина , не слишком ли его снизили ? Я прочитала , что низкий холестирин тоже плохо и может дополнительно провоцировать кровотечение . С учетом планируемого приема элквиса не является ли это опасным ?

Однозначно нет!!! Очень важно полноценное питание с белками, жирами и углеводами для постройки клеток и мембран. А холестерин должен быть значительно снижен

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, сейчас по липидам достигнут целевой уровень лпнп, а именно менее 1.4. Однако все же если есть такой стеноз, то все же таким пациентам показано стентирование почечной артерии! Потому что такая бляшка-это всегда риск тромбоза, и развития инфаркта почки.
Что касается тромбоза вены, то все же в таких случаях эликвис показан. Он является самым безопасным антикоагулянтом, и если даже был язвенный анамнез, то в таких случаях назначают, например, нольпазу для защиты. Просто любой тромбоз- это всегда риск тромбоэмболии.
Скажите, стентирование почечной артерии не предлагали?

Алена , добрый день . Спасибо за ответ . Поскольку бляшка мягкая , то решили побороться без стенирования . Мама принимает препарат Зенон 20+10. Есть надежда , что бляшка чуть уменьшится .
Подскажите , с учетом показателей холестирина , не слишком ли его снизили ? Я прочитала , что низкий холестирин тоже плохо и может дополнительно провоцировать кровотечение . С учетом планируемого приема элквиса не является ли это опасным ?

Низкий холестерин не повышает риски кровотечения, не волнуйтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу снижение лпнп замечательное! АСТ вырос незначительно, это совершенно не опасно. АСТ и АЛТ могут повышать при приеме сатинов, это нормально. Если нет повышения более 3 норм, то дозу статинов не меняем.
СКФ снижена за счет нарушений в кровоснабжении, это логично при таких диагнозах.
Как переносит препарат?

Наталья , добрый день . Спасибо за ответ . Мама принимает препарат Зенон 20+10. Есть надежда , что бляшка чуть уменьшится .
Подскажите , с учетом показателей холестирина , не слишком ли его снизили ? Я прочитала , что низкий холестирин тоже плозо и может дополнительно провоцировать кровотечение . С учетом планируемого приема элквиса не является ли это опасным ?

У вас комбинация с эзетемибом, поэтому так низко и упал холестерин. Это не опасно. Но все же можно рассмотреть смену на дозировку 10+10 - думаю, этого будет достаточно для подержания лпнп ниже 1,4

Спасибо . А переход на более низкие дозы первые месяцы не несет за соьой повышенный риск инсультов /инфарктов? Это не опасно ?
Прочитала , что отмена точно провоцирует такие реакции. А как с понижением дозы , тоже риски в первые месяцы возрастают ?

Нет, снижение дозы не приводит к таким эффектам, у вас уровень холестерина хороший сейчас

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, да, действительно, по анализам значительно снижен Лпнп ,при этом повышен Печёночный показатель, в подобных случаях Показано уменьшение дозы статина До 10 мг, через 2 недели проводится контрольной Анализ крови, если холестерин будет выше 1, 4-то Возможно рассмотреть добавление к розувастатину эзетимиба

Гульнара, спасибо за ответ .
Мама как раз принимает зенон 20+10, я не совсем корректно написала . В зеноне таи и розовостатин и эзетимимб . На этом препаоате дрстигнуты такие показатели

Тогда перейти на 10/10

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.