Что вас беспокоит?
Синдром отмены дексаметазона
12 дней назад началась острая крапивница, врач назначила курс капельниц дексаметазона- 1 день - 12 мг, 2 и 3 день - 8 мг, 4 и 5 день - 4 мг. Сегодня уже пятый день как я не делаю капельницу, но примерно на 1-2 день как я перестала их делать появилась резкая слабость, сильная сонливость, головокружение и чувство, что голова уезжает, давление стало низким - 90/85 на 55, пульс тоже понизился до 60-55, мое рабочее давление если что 110/120-70/80. Вчера вроде бы было полегче, а сегодня снова сильно болит и кружится голова, хочется ужасно спать, сильная слабость, еще прибавился какой то тремор, сильная тошнота периодически. Давление скачет, то низкое, то 130/90, мутит в глазах, тяжело стоять, головокружение и темнеет в глазах. Так же у меня перед всей этой историей должны были пойти месячные по графику, в итоге задержка уже 9 дней, хотя у меня регулярный цикл до этого был. Я хочу узнать, с чем связано мое состояние сейчас? С отменой дексаметазона? Просто больше ни с чем связать не могу. Немного подкручивает живот кстати, но никакого поноса нету.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие симптомы с высокой вероятностью связаны с отменой стероида, хотя такая схема отмены адекватная
В таких случаях важно оценить электролиты крови, глюкозу, печеночные трансаминазы - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма
Также в таких случаях оптимально сдать кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, чтобы исключить дисбаланс со стороны надпочечников
В таких ситуациях крайне важно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, расширить физическую активность в течение дня
Если улучшения нет, в таких случаях оптимально очно осмотреться у терапевта, выполнить ЭКГ, рассмотреть внутривенные капельницы солевых растворов
Как у вас мочеиспускание?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте,Алина.
Прекращение приема глюкокортикостероидов, таких как дексаметазон, иногда может вызывать ряд симптомов, так как организм адаптируется к отсутствию препарата.
Эти симптомы могут включать слабость, усталость, тремор,тошнота, головокружение и колебания АД.
Задержка менструации также может быть связана со стрессом, связанным с острым состоянием (крапивница) или влиянием лекарств на гормональный фон.
Так же не помешает сдать анализ крови на ХГЧ,чтобы исключить беременность.
Если менструации не будет в ближайшие пару дней - сделать УЗИ малого таза,консультация гинеколога.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Состояние с высокой долей вероятности может быть связано с отменой дексаметазона
Дексаметазон - это очень сильный препарат. Даже короткий курс в высоких дозах подавляет работу собственных надпочечников
Пока получали лекарство извне , организм перестал вырабатывать свой кортизол. Когда капельницы закончились , надпочечники еще не успели начать работать нормально. Без кортизола падают давление и пульс. Снижается уровень глюкозы , возникает тремор, слабость, чувство голода или тошнота. Нарушается тонус сосудов, возникает головокружение при вставании
Задержка цикла не является симптомом отмены, но является следствием лечения и стресса. Сама крапивница- это стресс для организма. Высокие дозы глюкокортикоидов сбивают гормональный фон, влияя на выработку ЛГ и ФСГ , что часто приводит к сбою цикла и задержке овуляции
Но! При задержке, тошноте и головокружении необходимо в первую очередь исключить беременность , так как симптомы могут накладываться
Обычно оценивают кортизол в слюне утром или вечером, а также АКТГ и обязательно калий, натрий и хлор и глюкозу крови
Важно пить больше минеральной воды Боржоми, Ессентуки, Аривали, натрий помогает удерживать давление. Избегать резких подъемов с кровати
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы с высокой вероятностью связано с синдромом отмены дексаметазона. Несмотря на то что курс был коротким , использовались достаточно высокие дозы, а резкое прекращение введения препарата часто провоцирует описанные симптомы.
В таких случаях могут рекомендовать сообщить лечение врачу о сильной слабости, низком давлении и задержке. В некоторых случаях на очном приеме назначают временный переход на таблетированные формы с постепенным снижением дозы, чтобы разбудить надпочечники плавно.
Также по возможности слать кровь на хгч, чтобы точно исключить беременность 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Симптомы, которые вы описываете слабость, сонливость, головокружение, скачки давления, тошнота, тремор могут быть связаны с внезапной отменой дексаметазона после курса системного глюкокортикоида. Даже краткосрочный приём высоких доз способен подавлять собственную работу надпочечников, что иногда вызывает состояние, похожее на острую надпочечниковую недостаточность снижение давления, утомляемость, головокружение, нарушение ритма сердца. Задержка менструации также может быть реакцией организма на стресс и гормональные колебания, включая влияние глюкокортикоидов.
В этом состоянии важно наблюдать за выраженностью симптомов стойкое падение давления, сильная слабость, обмороки, выраженная тошнота, рвота, обезвоживание или резкая боль это признаки, при которых нужна экстренная медицинская помощь. Обычно при таких случаях поддерживают водный баланс, контролируют давление и пульс, а лечащий врач может рассмотреть постепенное восстановление дозы глюкокортикоида или заместительную терапию, чтобы избежать резкой надпочечниковой недостаточности.
План действий может включать немедленное обращение к врачу для оценки состояния надпочечников, контроль давления и пульса, поддержание гидратации, ограничение физической нагрузки до стабилизации состояния.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад19 ответов