Что вас беспокоит?
Гайморит, зубная боль, головная боль температура 37.7
Здравствуйте, дочь - 9 лет. Сейчас уже как 2 дня температура 37.3. Головная боль (иногда с тошнотой), плюс сегодня заболел зуб верхний 6-ка. 10 дней назад якобы было ОРВИ: влажный кашель, отхаркивающий и температура максимум 37.3. Прошло в течение недели. Полоскали горло- ничего не принимали больше. Сегодня были у врача назначил рентген пазух. Подозрение на гайморит. Выписали лечение. Сейчас беспокоит слабость , боль в голове сменяется болью в зубе, температура 37.7 Нос дышит, но ночная постоянная заложенность, поставили увлажнитель воздуха. Посмотрите, пожалуйста, рентген и как лечить. Требуется ли госпитализация по рентгену пазух? Какая "степень" гайморита? Назначенное лечение правильно? Есть ли срочность госпитализации или достаточно сейчас начать цефексин. В домашних условиях Кровь от 10.12.2025 когда начинался кашель и было подозрение на ОРВИ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат рентгена не подкрепился
Гайморит может быть вызван вирусной инфекцией в виде отека слизистой оболочки, где для лечения будет достаточно противоотечных препаратов в нос, а может быть на фоне патологической жидкости в виде гноя, где обычно требуется курс антибиотика внутрь
Валерия Александровна, сейчас повторно прикрепили
А самого рентгена нет на руках?
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Какой вес ребенка?
По описанию отмечают затемнение в верхнечелюстных пазухах практически полное и лобной пазухи справа. Затемнение может быть как на фоне отека, так и на фоне патологической жидкости.
Валерия Александровна, Рентген есть на руках, боли при наклоне головы нет, вес ребенка 31.5 кг
Приложите по-возможности саму пленку рентгена, а не описание.
Валерия Александровна, прикрепила пленку - посмотрите пожалуйста. Не знаю только как качество фото- пойдет?
Качество не совсем хорошее.
В лобной пазухе не исключено жидкостное содержимое, поэтому антибиотик внутрь в таких случаях обычно оправдан.
Дозировку антибиотика рассчитывают по весу из расчёта 8 мг на килограмм в сутки, то есть по 252 мг 1 раз в сутки, тут лучше взять конечно суспензию цефиксима (панцеф или супракс) 100 мг/5 мл по 12,6 мл 1 раз в сутки или разделить на два приема по 6,3 мл
Из остального лечения оправдано промывание носа морской водой и использование нозефрина по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней, а далее с уменьшением дозировки по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца.
Валерия Александровна, скажите пожалуйста можно ли антибиотик цефиксим 200 мг в таблетках ? т.е. давать 1 таблетку в день? Вес у нас 31.5 кг. Мы просто уже их купили.
На такой вес дозировка суточная 252 мг, пол таблетки в 200 мг будет недостаточно по весу, то есть положительного эффекта можно не увидеть. Если это не диспергируемая таблетка, то их не применяют до 12 лет
Валерия Александровна, мы купили диспергируемые таблетки цефиксима.А скажите пожалуйста сколько дней их давать?
Минимальный курс 7 курс, обычно если положительная динамика есть, через 3 дня, то обычно этого курса достаточно.
Но, по дозировке конечно лучше приобрести суспензию, так как в ней будет достаточная дозировка на вес
Валерия Александровна, есть ли срочность госпитализации на настоящий момент?
По описанию срочности нет.
Показанием для госпитализации являются различные осложнения синусита (орбитальные или внутричерепные), а также отсутствие динамики на фоне лечения антибиотиком внутрь 3-5 дней или при значительном ухудшении состояния.
В таких случаях обращают внимание на поднятие высокой температуры, изнуряющая головная боль, отек и покраснение век, области вокруг век, рвота
Валерия Александровна, спасибо
Будьте здоровы! 🌼
Валерия Александровна, скажите нам на будущее мрт пазух было бы информативнее чем рентген пазух?
Мрт не используют в отношении диагностики пазух носа. Золотой стандарт диагностики это КТ пазух носа. Но, детям делают строго по показаниям
Валерия Александровна, здравствуйте. Сегодня сдали новый анализ крови и прикрепили новое фото пленки рентгена - посмотрите пожалуйста
Файлы прикреплены пока вчерашние
Валерия Александровна, прикрепили еще раз
В общем анализе крови лейкоциты спокойные, то есть острого воспаления нет, повышено СОЭ , что может говорить о перенесенном воспалении. Но воспаление в пазухах носа зачастую протекает без изменений в анализах крови.
По рентгену затемнение отмечается в верхнечелюстных и лобных пазухах, вероятно всего и с уровнем жидкости в верхнечелюстных
Валерия Александровна, скажите пожалуйста, на данный момент болит зуб - с чем это связано?
Зуб скорее всего болит из-за давления на его корешок. Некоторые зубы имеют анатомическую особенность, их корешки находятся в верхнечелюстной пазухе. И любое воспаление в пазухе отражается болью в этом зубе
Валерия Александровна, и еще пожалуйста воппрос: если вчера мы пили таблетку цефиксима в 23 часа, сегодня можно выпить ее пораньше на 4-5 часов? или не следует?
Если нужно сместить время приема, то можно выпить раньше или позже на 2-3 часа
Валерия Александровна, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. А самого снимка на руках нет? Доктор не пишет есть ли там признаки жидкости в пазухах или нет. Боль в зубе скорее всего связана с наличием утолщения слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе. Головная боль из-за отека в лобной пазухе. По приложенному анализу крови можем предположить развитие вирусной рныекции . но конечно спустя несколько дней может присоединиться и бактериальная инфекция.
Да, скорее всего действительно можно принимать антибиотик и лечиться дома, если в пазухах нет жидкости.
Назначенное лечение хорошее. Внутрь я бы добавила возможно и Синупрет.
Татьяна Владимировна, прикрепила пленку - посмотрите пожалуйста. Не знаю только как качество фото- пойдет?
Да, качество плохое, так как накладывается картина на картинку. Но уровня жидкости скорее всего нет.
Татьяна Владимировна, т.е. можно принимать цефексим? Мы начали его принмать 200 мг.- 1 таблетку.
Ну если начали то конечно рекомендуется продолжать. Отек из пазух прям быстро не уходит. Поэтому к лечению подходим серьёзно.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста мы зря начали пить антибиотики? и второй вопрос мрт было бы информативнее чем рентген?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Сегодня сдали новый анализ крови и прикрепили новое фото пленки рентгена - посмотрите пожалуйста
Самым информативным был бы кт. Но и по рентгену нам достаточно информации для классических ситуаций.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста, на данный момент болит зуб - с чем это связано?
Татьяна Владимировна, и еще пожалуйста воппрос: если вчера мы пили таблетку цефиксима в 23 часа, сегодня можно выпить ее пораньше на 4-5 часов, т.е. выпить в 18 часов ? или не следует?
Я писала вроде више. В пазухе очень сильный отек слизистой оболочки, то есть довольно сильное утолщение этой оболочки. Это и давит очень сильно на корни зубов что и приводит к появлению боли в зубе. Видимо корни этого зуба чуть-чуть выше находятся чем другие поэтому и присутствует такая высокая чувствительность.
Если боль невыносимая, тогда мы можем применять обезболивающие средства как например Нурофен.
Симптомы уйдут как только спадёт это воспаление в пазухе.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста нам назначили 1 таблетку ( 200 мг) цефиксима в день - 6 дней. Вес у нас -31.5кг. Это нормальная дозировка?
Маловато, в сутки даём по 8мг/кг. Получается 248мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение пневматизации в пазухах носа может быть как за счет наличия патологического содержимого так и за счёт отёка слизистой оболочки , которое как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Повторите пожалуйста фото снимка, по приложенной фотографии не видно верхнечелюстные пазухи
Маргарита Александровна, здравствуйте. Мы вчера начали пить антибиотик цефиксим 200мг. Сегодня сдали новый анализ крови и прикрепили новое фото пленки рентгена - посмотрите пожалуйста
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления
Какой вес ребёнка?
Маргарита Александровна,вес 31.5 кг. И еще пожалуйста воппрос: если вчера мы пили таблетку цефиксима в 23 часа, сегодня можно выпить ее пораньше на 4-5 часов? или не следует?
Цефиксим назначается из расчета 8мг/кг в сутки, на вес 31,5 кг - 252 мг - 200 это слишком мало
Такой ситуации может быть рекомендовано приобрести суспензию панцеф или супракс 100 мг / 5 мл , рекомендовано принимать по 12,6 мл 1 раз в день
Да, сегодня можно принять раньше
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, если сегодня уже нет возможности принять суспензию можно ли сегодня дать таблетку цефиксима 200мг, а с завтрашнего дня начать прием суспензии как вы и написали 12.6 мл?
Тогда сегодня рекомендовано дать 1 целую и 1/4 таб по 200 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней . Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) .Антибиотик вероятно в таких ситуациях оправдан ,цефиксим из расчёта 8мг /кг веса в сутки в виде супензии. .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения, состояние и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Матвей Сергеевич, спасибо! Скакжите пожалуйста, нам назначили цефиксим 200 мг - раз в день в течение 6 дней. (вес ребенка 31 кг). Мы пропили его 3 дня по указанной дозировке. Что делать теперь увеличить дозу? или пить как назначено 200 мг.?
Из симптомов пока что температуры не было , только вчера немного болел зуб.
Спасибо
Да ,лучше соблюдать дозировку рекомендованную по весу ,препарат в виде суспензии использовать
Матвей Сергеевич, скажите пожалуйста зуб может болеть? при том что ни соплей.нет и заложенности
да ,но рекомендуется в таких случаях обратиться к стоматологу для осмотра
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20174 ответа
- 18 Апреля 20181 ответ
- 19 Февраля 20191 ответ
- 4 Октября 201912 ответов