Что вас беспокоит?
Долгие боли в пояснице
1)боли в пояснице, после чего отдаёт в ягодицы, после этого все идёт на ноги. Слабости и анемения нет,есть прострелы в ноги. Утром боли как при 1 описании После расхадивания есть облегчение После длительного стояния боли начинают усиливаться Боли в спине и ногах -6,7 баллов После сгибание и разгибания боли усиливаются После отдыха есть облегчения Температуры нет В ночное время больно вставать на ноги,но при сне не беспокоит 2) история болезни Сахарный диабет 1 типа Был резкий рывок буром вниз Лечение было многое и уколы и таблетки,и витамины 3)только сахарный диабет 4)скованность и боли в спине,тянущие боли в ноги,ноющие боли,как будто отнимаються ноги. От операции ожидаю облегчение, и наконец то безболезненно состояние
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 (9мм - абсолютный стеноз). В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, при стенозе нервные корешки сдавлены, следовательно, могут быть тянущие боли в ногах, чувство "ватных" ног.
В данном случае показана очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении - декомпрессии (расширении) позвоночного канала и нервных корешков.
В нашем случае, только операция поможет да?
Можно пробовать лечится консервативно, если полноценно не лечились по этому поводу. Против хронических болей в ногах и спине назначаются такие препараты, как антиконвульсанты (Габапентин), антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин) на длительный приём под контролем невролога.
Дополнительно могут назначаться препараты Тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин), витамины гр. В, физиолечение.
Нейрохирурги до оперативного лечения могут предложить лечение специальными нейрохирургическими лечебно-медикаментозными блокадами (эпидуральные).
Но если Вы настроены радикально избавиться от болей, если по снимкам МРТ изменения действительно критичны (по фото видно недостаточно хорошо), то стоит рассматривать вариант оперативного лечения.
С оптимальной дальнейшей тактикой можно определиться только на очном приёме, а потом принимать окончательное решение.
Спасибо большое за ответ 🌸
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ имеется небольшая грыжа L4-L5 , на фоне которой довольно значимое сужение позвоночного канала. Фотографии снимков малоинформативны. При таких стенозах чаще всего помогает только оперативное лечение. Для решения вопроса об операции нужно обратиться со снимками на очную консультацию к нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.
Комплексная консервативная включает в себя:
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозная терапия под контролем невролога.
Хорошим противоболевым эффектом обладают эпидуральные блокады.
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202114 ответов
- 4 Мая 20212 ответа
- 25 Ноября 202216 ответов