Высокое давление

Михаил Ивашев20 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При давлении 150/90 - 100 срочная таблетка не всегда обязательна. Если нет опасных симптомов (боль в груди, одышка, сильная головная боль, нарушение речи/движения, обморок, выраженное головокружение, снижение диуреза) можно не снижать резко, но начать план обследования и наблюдать. Если же есть симптомы органного нарушения нужно ехать в неотложку. Если дома есть Капотен (каптоприл) и он ранее уже принимал его без побочных явлений, одноразовая доза 12.5- 25 мг перорально может быть использована в виде скорой помощи с контролем АД и состоянием. Если первый раз - то половинку таблетки поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений. Немедленные практические рекомендации (сейчас, в дороге): остановиться, сесть удобно, расслабиться; снять стесняющую одежду. Измерить давление в покое через 5–10 минут ещё раз (и на обеих руках по возможности). Если есть тяжёлые симптомы: немедленно в отделение неотложной помощи/вызвать скорую. Если симптомов нет и муж чувствует себя нормально: можно отложить срочный приём лекарства до консультации, особенно если это первая гипертония, либо, при наличии и при уже знакомой переносимости Каптоприла, принять однократно 12,5 -25 мг и остаться сидеть/лежать, через 30 -60 минут измерить давление снова. Дозировка Капотена (информационно): разовая доза при скорой помощи обычно 12.5–25 мг перорально это пол таблетки или целая. Начальная терапевтическая доза у не принимающих средства часто 25 мг 2-3 раза в сутки, но для неотложного купирования используют 12,5-25 мг. Побочное: возможно резкое падение АД у пациентов, принимающих диуретики, дегидратированных (недостаточный питьевой режим либо потеря жидкости с диареей, потением повышенным либо диуретики), с болезнями почек, риск гиперкалиемии. Важно! При приёме диуретиков/диуретической дегидратации эффект может быть очень быстрым риск ортостатического падения. Если муж на каких‑то антигипертензивах сейчас, сообщите - это критично. Что сдавать, когда идти к очному Терапевту: обязательно возьмите результаты исследований (если можно сделать до приёма, некоторые требуют тощак): общий анализ крови (OAK), креатинин, мочевина, электролиты (натрий, калий) оценка функции почек, глюкоза натощак и/или гликогемоглобин, липидный профиль (ХС общий, ЛПВП, ЛПНП, ТГ) сердечно‑сосудистый риск, ТТГ (щитовидная функция) ,железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, В12, В9- проверить нет ли тканевой гипоксии – это тоже может быть причиной повышения давления, общий анализ мочи + микроальбумин/соотношение альбумин/креатинин в моче (проверка работы почек), при наличии показаний ЭКГ, ЭХОКГ. опционально: УЗИ почек и допплер почечных артерий при подозрении на вторичную гипертензию. Что взять на приём к очному Терапевту: дневник АД: измерения 2 раза в день (утро/вечер) по 2 раза через 1-2 минуты в спокойном состоянии в течение 7 дней, фиксируйте дату, время, дозу медикаментов, список всех принимаемых препаратов, БАДов, дозы, биографию болезней (сердце, почки, диабет, болезни щитовидки), курение, алкоголь, вес, уровень физической нагрузки. Если есть вопросы, пишите. Я на связи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия Бусаркина20 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При эпизодах повышения артериального давления рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет назначить лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык.
Можно начать с 1/2таб капотена, чтобы оценить его действие.

При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Анна Кочан20 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Если муж себя плохо чувствует при таком подъеме, то рекомендуют прием капотена, но можно начать с 1/4 таблетки, чтобы сильно резко не снижалось. Перед приемом врача желательно пройти базовое обследование, это обычно общий анализ крови, стандартная биохимия с липидограммой, ЭКГ, плюс дневничок давления хотя бы за неделю, чтобы врач видел, о каких цифрах идет речь.