Что вас беспокоит?
Периодические боли под правой грудью
Добрый день. На протяжении месяца беспокоят периодические боли под правой грудью, иногда боль уходит в район подмышки. Боль острая. Иногда может длится около часа, обезбол пью не всегда, только когда боль долго не утихает. Связываю это больше всего с неудобным положением тела, тк чаще всего возникает когда сижу за компьютером. Хотя не уверена в этом... От питания тоже взаимосвязи не увидела. К врачу записалась, но до приема еще очень долго. По анализу крови поняла , что мне надо пить железо, начну до приема врача пить Сорбифер . Может подскажите , от чего это может быть? Какие анализы надо еще досдать и куда бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как нормальные - такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы
Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза
Такие цифры АЛТ допустимы
Такие цифры ферритина говорят о дефиците железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Относительно беспокоящих симптомов - такие проявления наиболее вероятно связаны с межреберной невралгией, особенно учитывая наличие сколиоза по результатам исследований
В таких случаях оптимален осмотр невролога, может быть назначено МРТ
В таких случаях я своим пациентам назначаю НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 15 мг после еды курсом 7 дней, а также миорелаксант для снятия болезненного спазма мускулатуры Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
Также в таких случаях крайне актуально ЛФК и бассейн для восстановления тонуса мускулатуры и устранения болей
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, к неврологу записана на 29 число, а не может эта боль быть от сердца или желудка, кишечника? Их не стоит проверить? Просто на рентгене грудного отдела позвоночника ничего не нашли кроме сколиоза, он вроде не может давать такую острую боль
Боли с источником из ЖКТ обычно так не проявляются, а сердечные боли обычно имеют другие характеристики и провокаторы, однако в рамках комплексного обследования актуально выполнить и ЭКГ, чтобы убедиться
Дело не только в сколиозе, межреберная невралгия может сосуществовать с ним. В таких случаях мы предполагаем именно неврологический характер боли с чувствительностью межреберного нерва и мышечных волокон
Фатима Зауровна, ЭКГ выполняла день назад, там без существенных изменений , расшифровка приложена в анализах
Все верно, я видела ваше ЭКГ 🙏🏻 такие результаты мы можем интерпретировать как норму
Фатима Зауровна, поняла , спасибо. Значит пойду к неврологу , надеюсь поможет
Вариант терапии выше написала вам, но конечно в таких случаях очный осмотр невролога лучшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! С результатами обследования ознакомилась. Анализы в пределах нормы за исключением ферритина - он снижен, в подобных случаях назначаются препараты железа. С учётом изменений на рентгене и характера жалоб (в покое, в неудобной позе, справа с иррадиацией в подмышку, эффект от обезболивающих препаратов) - в таких случаях чаще всего идёт речь о межреберной невралгии. Боль при этом может усиливаться при движении и на вдохе. Вероятность патологии сердца очень мала - характер жалоб обычно другой, для полного исключения проводятся суточное мониторирование ЭКГ и ЭХОКС. Лечение межреберной невралгии обычно включает в себя назначение НПВС (Мелоксикам, Нимесулид), миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), нанесение местно гелей с НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по предоставленным обследованиям у вас нет серьезных системных заболеваний, которые могли бы прямо объяснить вашу острую боль. ЭКГ в норме, поэтому сердечная причина маловероятна. Основные показатели крови в порядке. Небольшое снижение ферритина при нормальном гемоглобине не требует срочного приема железа, тем более без назначения врача, так как это может иметь побочные эффекты и смазать картину. Ваша догадка о связи боли с положением тела, самая важная подсказка. Чаще всего такая острая, приступообразная боль в правом подреберье и подмышке связана не с внутренними органами, а с нервами и мышцами- это может быть межреберная невралгия или миофасциальный синдром. Сколиоз, даже первой степени, может создавать мышечный дисбаланс и провоцировать такие симптомы. Ваш запрос к неврологу- это абсолютно правильный и достаточный шаг на данном этапе. Специально бежать проверять желудок или кишечник до консультации невролога не нужно. Постарайтесь избегать неудобных поз, делайте легкую разминку. Если боль станет невыносимой или появится ощущение сдавления в груди, одышка, холодный пот, тогда нужно вызывать скорую помощь. Но с учетом ваших нормальных анализов и ЭКГ, скорее всего, ситуация не ургентная.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Межреберная невралгия наиболее вероятна, учитывая связь с позой, также это могут был проблемы с позвоночником (остеохондроз, грыжа грудного отдела). Обычно такие состояния ведет невролог, возможно, что назначат дополнительно МРТ грудного отдела позвоночника. Для купирования боли можно использовать НПВП (например, ибупрофен) коротким курсом, если нет противопоказаний со стороны ЖКТ. Также описаны признаки анемии, обычно рекомендуют прием сорбифера на 3-6 месяцев, точный срок определяют с помощью контроля ферритина и общего анализа через 8 недель после начала курса лечения. Для исключения проблем с сердцем рекомендуют пройти ЭКГ и узи сердца (ЭхоКГ). Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 2 часа назад46 ответов
- 3 часа назад12 ответов