Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3943067

Что вас беспокоит?

Тиреотоксикоз, болезнь Грейвса.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с анализами (прилагаю), на прием к врачу только после новогодних праздников. В октябре месяца поставлен тиреотоксикоз, дтз, болезнь Грейса. Назначен тирозол 25мг в сутки. Принимаю утром 15мг и 10мг вечером после небольшого перекуса. Через месяц после лечения были повышены алт, аст. Был назначен урсосан (вообще я его пью часто с перерывами, из-за жильбера) с ним чувствую что пищеварение лучше. Вопрос: 1.Почему так плохо поднимается ттг спустя два месяца после лечения? 2.Как мне быть с дозировкой Тирозола? С сегодняшнего дня 20.12 нужно уменьшать дозу на 5мг, но врач еще не видела мои результаты, нужно ли уменьшать?

Симптом жильбера. Дтз
33 года
20 Декабря 2025·Просмотров: 47·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

Во время терапии по поводу болезни Грейвса в коррекции дозировки тиреостатика (Тирозол, Пропицил) ориентируются на Т4 св. Показатель ТТГ может долго приходить в норму (даже до полугода), поэтому на это в начале лечения не обращают внимание

На данный момент Т4 св в норме (но уже даже ближе к нижней границе нормы). Поэтому можно рассмотреть снижение дозы не на 5 мг, а на 10, чтобы в ближайшее время не уйти в гипотиреоз
То есть утром 10 мг, во второй половине дня 5 мг. Контроль ТТГ и Т4 осуществить уже через 3-4 недели для дальнейшей коррекции дозы

Здравствуйте. Сейчас т4св 10,69 (9-19,05), а 19.10 был 23,24пмоль/л. Спасибо за ответ🌷

Долго не корректировали дозу от начала терапии, поэтому Т4 уже на нижней границе. Желательно каждые 3-4 недели корректировать дозировку под контролем анализов, чтобы не уйти в гипотиреоз. Это до тех пор, пока не выйдете на поддерживающую терапию. Далее на ней уже до 1,5-2 лет
Через 6 месяцев от начала терапии нужно еще повторить будет АТрТТГ

Принятый ответ

Добрый день.
При болезни Грейвса оценка эффективности терапии идет по уровню Т4св, уровень ТТГ может быть низкий длительное время, обычно 3-4 месяца, потом начнет подниматься.
Так же по ОАК идет снижение нейтрофилов.
Можно снижать дозу на 10 мг, то есть
Утром 10 мг, вечером 5 мг.
Провести контроль оак, ттг, Т4св через 4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте !
При лечении болезни Грейвса оценка эффективности лечение проводится по св. Т4, так как ТТГ длительно приходит в норму ( в среднем через 4-6 месяцев ) .
Так как св. Т4 на данный момент уже в норме и ближе к нижней границе и в общем анализе крови есть снижение лейкоцитов , то в таких случаях могут рекомендовать снижение дозы Тирозола до 15 мг в сутки .( 10 мг утром 5 мг вечером ) и оценить св. Т4 через 4 недели . Если Тирозол снизить всего на 5 мг , то есть высокий риск развития гипотиреоза и тогда временно потребуется замечтительная терапия .

Хорошо. Спасибо за ответ. А еще подскажите, может ли быть головокружение в связи снижения гормонов? Такое ощущение уже дня 3. Т4св упал с 21,8 до 10,69 за месяц.

Обычно головокружение не связано с о снижением св.т4 , но может быть связано с общими изменениями в состоянии , например , с изменением артериального давления

Давление в норме как всегда. 110/70.

Хорошо, спасибо большое🌷🌷🌷

Будьте здоровы !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.