Что вас беспокоит?
Болит живот при нажатии
Здравствуйте, беспокоит неоформленный стул, иногда жидкий,иногда оформленный. Ничего не болит. Но если нажимать на живот чувствуется боль чуть выше пупка, помогите пожалуйста, что это может быть, у деда был рак желудка, сейчас в ремиссии, а у его сестры рак кишечника, боюсь что могло и мне достать,мне 28 лет, анализы прилагаю, пол года назад был сильный стресс. И сам по себе я человек очень волнительный. Пробовал два дня принимать активированный уголь, стул бул нормальный, а потом после отмены опять кашицеобразный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным представленных два обследовании имеется густая замазкообразная желчь в полости желчного пузыря. Это состояние может провоцировать дисбиоз тонкого кишечника или сибр. Проявляется не оформленным стулом, вздутием повышенным газообразованием. Беспокоит ли вас вздутие повышенное газообразование? Возможно ещё имеется влияние стрессового характера на состояние желудочно-кишечного тракта.
Обычно для оценки сибр назначается дыхательный тест с лактулозой. при положительном результате курс кишечного антибиотика альфанормикс.
Также сдать кал на яйца глист и цисты простейших, кал на фекальный кальпротектин.
Ирина Ивановна, здравствуйте, да после еды газы отходят и живот надувается, там что-то переливается, заметил что после еды не болит при нажатии 6а живот, а когда хочу есть, болит. Подскажите ещё, пожалуйста, если у нас в городе нет возможности сделать тест на сибр, есть какой-то аналог, или нужно ехать все равно? И ещё, может ли быть это состояние предвестником онкологии. Так как описал, что было у родственников
Предвестником онкологии не является.
Если тест невозможно выполнить, то в таком случае мы можем полечить на основании имеющейся клиники .
В подобных ситуациях обычно назначается- альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней, метеоспазмил 300 мг 1 таб 2 рвд до еды за 20мин- до 4 нед.
Питание по типу диеты lowFodmap (ограничение продуктов провокаторов Сибр ).
Ирина Ивановна, а вот скажите нще,пожалуйста , мне сказали что в желчном замазкообразная желчь, это биллиарный сладж, прописывают урсосан, как его пить?
Да, все верно . Параллельно нужно будет пропивать курс урсосан в дозе 10 мг на кг веса однократно перед сном в течение 3 месяцев.
Ирина Ивановна, посмотрите пожалуйста фото стула. НОРМА или нет
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле состояние нашего психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию кишечника, что может приводить к появлению самого разнообразного стула. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, она ускоряется, что способствует плохой сформированности калловых масс, а человек при этом отмечает неоформленный стул. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР(синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, вот скажите нще,пожалуйста , мне сказали что в желчном замазкообразная желчь, это биллиарный сладж, прописывают урсосан, как его пить?
А как Вам его рекомендовали принимать?
Анна Сергеевна, я точно не помню, сейчас на руках нет заключения, но он там точно есть, это помню
Все средства УДХК (урсосан, урсофальк) согласно официальной инструкции применяются исходя из формулы 10мг на кг массы тела ,не менее 3х месяцев с последующим контролем узи обп (динамика сладжа). Но важно помнить ,что все УДХК значительно слабят, вплоть до профузной диареи, поэтому в таких случаях рекомендуют сначала разобраться с кишечником, а потом уже работать с УДХК.
Анна Сергеевна, а что тогда делать, если изза сладжа такая картина
Извините, прикрепил фото стула утреннего, посмотрите он нн тонкий и норма или нет.
Подобное фото отражает нормальный стул, нормального цвета ,просто рваный, частицами.
Для начала в таких случаях рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, исключить воспалительные процессы в кишечнике, а потом уже начать коррекцию УДХК. УДХК может усиливать газообразование, вздутие, урчание, а главное провоцировать диарею .
Анна Сергеевна, а что нужно сделать для обследования кишечника?
Пожалуйста, обратите внимание на моё первое сообщение, я все подробно отметила.
Анна Сергеевна, хорошо, а если сибр у нас не делается нигде, уже везде узнал, не делают. Можно без него как-то? И можно как-то будет с вами связаться позже, для получения дальнейшей консультации
К сожалению я не веду личных консультаций, работаю только в формате общего чата.
СИБР тест действительно делают не везде, поэтому при отсутствии такой возможности, конечно выполнить исследование не получится, но хотя бы оценить состояние кишечника на предмет воспаления (анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализ кала на фекальный кальпротектин) обычно рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования можно предположить наличие симптомов на фоне воспаления желчного пузыря, нарушение оттока желчи, дисфункции желчного пузыря. Рассмотрите возможность приема спазмолитиков метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника: - уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. При положительных результатах на синдром жильбера рекомендуется использовать альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад2 ответа
- 21 минута назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа