Что вас беспокоит?
Прадакса и СИОЗС
Добрый день. Папа недавно перенес инфаркт, установили три стента. Назначили антиагреганты и антикоагулянты (в частности прадаксу). В течение пяти лет до этого папа принимал золофт от депрессии. Теперь он боится, что не сможет принимать его из-за плохого сочетания с прадаксой. Золофт он сейчас не пьет, настроение плохое, нет аппетита и т.п. Насколько это опасное сочетание? Возможен ли прием СИОЗС хотя бы в минимальной терапевтической дозе? Папе 76 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золофт является все же одним из самых безопасных антидепрессантов для кардио пациентов! И если по ЭКГ нет удлинения интервала qtc , то его приём возможен и важен.
Для уменьшения же рисков кровотечения в таких случаях обычно рекомендуется обсудить с лечащим врачом замену прадаксы на другой антикоагулянт, например, эликвис. Из антикоагулянтов он имеет самый лучший профиль безопасности. Доза подбирается на очном приёме исходя из веса и состояния почек.
Алена Германовна, спасибо большое! Можно ещё уточнить у вас: ему, помимо прадаксы, назначили аспирин кардио и клопидогрел. Так ли необходимо принимать все три препарата? Это соответствует международным стандартам лечения? Спасибо.
Сколько месяцев прошло с инфаркта?
Алена Германовна, 8 декабря этого года случился инфаркт.
Обычно спустя месяц пациентов переводят на двойную терапию, чаще это кстати клопидогрел и ксарелто. Но никак не продакса! И переходе на двойную терапию уже тогда подключают сертралин
Алена Германовна, благодарю вас за ответы.
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вопрос достаточный неоднозначный, действительно на фоне приема СИОЗС повышаются риски кровотечений. Тем более при приеме тройной терапии после инфаркта.
Обычно тройная терапия назначается на неделю после инфаркта (при очень высоких тромботических рисках до 1 мес, но обычно рекомендуется неделю). Во время тройной терапии, я бы не рекомендовала начинать прием СИОЗС, несмотря на то, что сертралин считается достаточно безопасным препаратом по сердечно-сосудистому профилю( но речь идет именно про тромбозы, в плане кровотечений- риски повышаются).
На это время можно рассмотреть психотерапию как вспомогательный инструмент. После перехода на двойную терапию с большой осторожностью можно рассмотреть титрацию золофта. А уже через год, когда будет только терапия аспирином - риски становятся минимальными, можно вернуть золофт без проблем.
Мария Хоэль, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, понимаю вашу обеспокоенность. Действительно, эти препараты могут усилить риск кровотечения, поэтому хотя бы первый месяц когда Назначаются 3 разжижающих Принимать сиоз нежелательно,в дальнейшем до года обычно остаются 2 препарата и можно с низких доз начинать их приём
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202112 ответов
- 20 Февраля 20237 ответов
- 1 Марта 20235 ответов
- 17 Августа 20238 ответов