Что вас беспокоит?
Сильно повышен пролактин
Добрый день. На фоне приема антидепрессантов (сертралин) с июня месяца стали беспокоить мажущие, коричневые выделения среди цикла, примерно на 12 - 14 день, попадает в период овуляцию. В сентябре я решила уйти то сертралина (принимала 100 мг), понижая дозу раз в неделю на 25 мг. Решила также сдать анализы на гормоны. На момент сдачи гормонов принимала дозу сертралина 25 мг. По результатам вижу, что пролактин повышен более, чем в 2.5 раза от верхней границы. Также не понятно, что означает Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)? Он получается тоже повышен. Цикл регулярный - 25 - 28 дней. Болей в груди особо не замечала. Выделений тоже. Чувствую себя хорошо. Скажите, пожалуйста, может ли так влиять сертпалин на пролактин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сертралин очень сильно повышает пролактин, причем за счет мономерного (биологически активного). В свою очередь, мономерный пролактин влияет на фолликулогенез, на трансформацию эндометрия, на пролиферативную активность эпителия протоков молочной железы. Его нужно снижать.
Каберголин по 1/2 таб дважды в неделю (вторник, пятница), через месяц контроль пролактина, снижение дозы каберголина
Наталья Александровна, спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, что значит Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)? Что он показывает? Он тоже ведь повыше получается
Мономерный является биологически активным, его нужно снижать, в то время как макро- фракция может не требовать коррекции
Наталья Александровна, этот показатель тоже получается повышен на фоне антидепрессантов?
Пролактин состоит из мономерного и макропролактина (связанного). То есть общий пролактин может быть повышен как за счет одной фракции, так и за счет другой. Если за счет мономерного, как у вас, то его нужно снижать.
То есть, он не «тоже повышен», он как раз повышен и дает повышение общего пролактина
Наталья Александровна, а может ли такие показатели говорить о опухолях гипофиза? Как вообще проводиться контроль? Как вы выше написали: пропить Каберголин, потом пересдать еще раз?
Какие вообще правила сдачи пролактина? Может я что-то перед сдачей сделала не так.
Накануне физический половой и эмоциональный покой, утром сдача крови натощак, не ранее, чем через 3 часа после пробуждения
У вас есть очевидная причина повышения пролактина. Если через месяц терапии не будет достигнуто значительного снижения пролактина, то выполните МРТ гипофиза с контрастом
Наталья Александровна, поняла. А я сдавала анализ, прошло чуть более 1 часа, в полусонном состоянии.
Принятый ответ
Это неправильно конечно
Добрый день!
Да, сертралин повышает пролактин.
И если нет выделений из молочных желез, нарушения цикла или фертильности снижать его не нужно.
Повторите пролактин после отмены антидепрессанта (если психотерапевт вам рекомендует его отмену).
Какой у вас рост и вес?
Какое давление в покое?
Есть ли красные растяжки на теле?
Светлана Михайловна,
Рост - 158 см, вес - 41 кг.
Давление в покое 105-110/70-75
Нет, растяжек нет.
тогда кортизол повышен на фоне стресса
Светлана Михайловна, скажите, пожалуйста, т.к. повышен Пролактин мономерный (пост-ПЭГ), не нужно проводить никакого лечения?
если нет выделений из молочных желез, нарушения цикла или фертильности снижать его не нужно (потому что повысил его антидепрессант, а не эндокринная патология)
Светлана Михайловна, поняла. Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, перед сдачей анализа, после пробуждения прошло чуть больше 1 часа. Везде пишут, что сдавать пролактин нужно так, чтобы прошло около 3-х часов после пробуждения. Это действительно может повлиять на результат?
Принятый ответ
Да, влияет.
Правильно подготовьтесь к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж грудных/молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Светлана Михайловна, поняла. Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте! Сертролин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Т.е. он может повышать уровень пролактина. Поэтому у Вас логично повышен пролактин за счет мономерного пролактина.
Если у Вас сейчас регулярный цикл, то снижать этот пролактин не нужно.
Когда нужно снижать- если на фоне приема сертролина у Вас будет нарушение цикла в виде редких менструаций или полного отсутствия менструаций. В этом случае либо менять препарат, либо принимать препараты для подавления уровня пролактина.
Екатерина Владимировна, спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, я со среды (13.09) перешла на дозу 25 мг. Даже уже минимальная доза может так влиять на уровень пролактина?
Если неделю назад дозу снизили, то скорее всего в течении еще недели - двух пролактин тоже снизится.
Екатерина Владимировна, поняла. Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Валерия, у Вас ничего критичного нет, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202224 ответа
- 1 Февраля 202312 ответов
- 18 Июля 20237 ответов
- 23 Августа 202310 ответов