Что вас беспокоит?
Стрептококк агалактиа при беременности
Здравствуйте! Беременность 17 недель. При постановке на учет в бакпосеве вышел стрептококк агалактиа 10*5. Сдала еще платно бакпосев - помимо стрептококка вышла клебсиела пневмония 10*5. В ЖК назначен флуомизин. Затем при наступлении 2 триместра направили в роддом в дневной стационар. Там назначили по чувствительности на 7 дней амоксициллин (без санации свечами). По завершению антибиотиков ставила свечи с лактобактериями. Прошло 2 недели, пересдала платно бакпосев: Стрептококк агалактиа 10*7, Кандида 10*6, клебстела кневпония 10*4. Стал беспокоить зуд, покраснение, отек вульвы (раньше ничего не беспокоило). Выделения обычные. Врач в ЖК назначает по чувствительности эритромицин на 7 дней, свечи полижинакс или тержинан на 12 дней. Хотя по чувствительности стрептококк чувствительный к клиндамицину. Подскажите, пожалуйста, какие все-таки препараты лучше выбрать? Результат последнего бакпосева прикрепляю. P.S. В первом бакпосеве был рост лактобактерий 10*5. В последнем посеве про лактобактерии не сказано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, лечение которое вам назначили верное , препараты широкого спектра
Полижинакс препарат который влияет на патогенную флору и не влияет на лактобактерии
Екатерина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Просто почему я задалась вопросом выбора свечей.. я начала изучать состав и фарм.свойства к составляющим полижинакс и тержинан. Указано, что неомицин, полимиксин b не действуют на анаэробную флору. Стрептококк как раз анаэробная флора. Вот и думаю, что тогда не лучше ли клиндамицин?Плюс что-то от молочницы?
Вы можете Клиноамицин
Но во время беременности лучше использовать Полижинакс
Екатерина Алексеевна, а данные бактерии не могут привести к внутриутробному заражению? Скажите, пожалуйста.
Любая бактерия способна на это
Подтому санация обязательна нужна
Екатерина Алексеевна, антибиотики перорально тоже нужны? Или все-таки свечей будет достаточно?
Достаточно влагалищных препаратов
Принятый ответ
Добрый день, Аня! На данный вид стрептококка обследуют обычно в 35-37 нед и если он выявляется вводят однократно антибиотик. Это обычная тактика. Но сейчас повторно уже не стоит пить антибиотики на фоне дисбактериоза и выявленной кандиды. Вся выявленная микрофлора является условно-патогенной и использовать системные антибиотики не стоит. Свечи надо проставить. Варианты разные. И тержинан , и полижинакс можно. Еще один оптимальный вариант это свечи макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней.
Олег Владимирович, здравствуйте! Спасибо за ответ. Просто почему я задалась вопросом выбора свечей.. я начала изучать состав и фарм.свойства к составляющим полижинакс и тержинан. Указано, что неомицин, полимиксин b не действуют на анаэробную флору. Стрептококк как раз анаэробная флора. Вот и думаю, что тогда не лучше ли клиндамицин? Плюс что-то от молочницы?
Оптимально будет макмирор комплекс, это комбинированный препарат, как от молочницы, так и от дисбактериоза. Но стрептококк это ваша условно-патогенная микрофлора и вряд ли она куда уйдёт. Лечить какой то один микроб большого смысла нет. Во влагалище 15-20 видов бактерий, количество которых может меняться по разным причинам и иногда возникает дисбактериоз, который может давать жалобы, а может протекать без жалоб.
Олег Владимирович, просто титры высокие. Данные бактерии в таком титре не могут привести к внутриутробному заражению? Скажите, пожалуйста.
Точно сказать нельзя , но может конечно и привести, но что именно, эти бактерии или другие или просто вируснвя инфекция определить нельзя точно. Сегодня в анализе титры этих бактерий чуть больше нормы, но когда вы принимаете антибиотики, то это подавляет рост своей нормальной микрофлоры и это может приводить еще к большему дисбактериозу Поэтому оптимально исплользовать в таких ситуациях местное лечение свечами, котрые не подавляют роста своей нормальной микрофлоры.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стрептококк агалактиа, клебсиелла относится к условно патогенной микрофлоре (то есть в норме живет во влагалище), поэтому его вылечить полностью не представляется возможным. Во время беременности он не представляет для малыша никакой опасности. Опасна его передача во время прохождения малыша по родовым путям, то есть в момент родов. Поэтому в 35-36 нед (перед родами) проводят исследования на наличие стрептококка половых путях. Но профилактика его обычно проводится в роддоме непосредственно с началом родовой деятельности или отхождения околоплодных вод. До родов лечение проводить НЕ рекомендуется.
Учитывая прием антибактериальных препаратов и результаты анализов, зуд в подобной ситуации связан с проявлениями кандидозного вагинита (молочницы). В подобной ситуации рекомендуют свечи пимафуцин во влагалище на ночь 6 дней.
Эльвира Эдуардовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А что посоветуете для поднятия лактобактерий, и чтобы не было рецидива молочницы?
Лактобактерии имеют свойство восстанавливаться самостоятельно. Также вагинальные препараты с лактобактериями могут приводить к активации молочницы. Поэтому в подобной ситуации их можно не использовать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что посев на стрептококк проводится с 35 недель беременности с той целью, чтобы при его выявлении проводить антибиотико-профилактику именно в родах!, а не во время беременности.
Этот микроорганизм (как и остальные перечисленные) являются условно-патогенной микрофлорой человека, то есть живут у нас в норме и не представляют какой-либо опасности для малыша и беременности в целом, если при этом нет жалоб со стороны влагалища.
Поэтому обычно ранее рекомендованных клиническими рекомендациями сроков мы «не ищем» стрептококк и пр., а также не лечим без симптомов.
Учитывая возникновение жалоб на данный момент, что вероятно обусловлено несколько избыточным списком препаратов- действительно с целью купирования симптомов может применяться клиндамицин в комбинации с противогрибковым препаратом местно во влагалище (например крем клиндацин Б пролонг, разрешен со 2го триместра).
После лечения пересдать посевы не рекомендуется.
Повторить посев на стрептококк необходимо будет в 35-37 недель беременности, повторюсь - только с целью введения антибиотика в родах, до защиты малыша от возможного инфицирования и возможных осложнений от него.
То есть обследование на стрептококк перед родами необходимо даже не для самой женщины, а для малыша.
На что рекомендуется обследовать женщину во время беременности- это на инфекции (хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада, гонококк).
Вот этих 4х возбудителей в норме быть не должно (это абсолютные патогены) и только их необходимо лечить даже при отсутствии жалоб.
Наталья Андреевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а сколько дней необходимы свечи клиндацин б пролонг? И что посоветуете для поднятия лактобактерий без рецидива молочницы?
Клиндацин Б пролонг идет в виде крема, обычно терапия применяется в течение 3 дней, при сохранении симптомов- в течение 6 дней.
Лактобактерии способны к самостоятельному размножению на фоне снижения условно-патогенной микрофлоры ввиду лечения, поэтому обычно препараты с лактобактериями можно не использовать.
Наталья Андреевна, а антибиотики перорально дополнительно все-таки нужно или нет?
Обычно системные (пероральные) антибактериальные препараты не применяются в подобных случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте
Данный микроорганизм относится к условно патогенной флоре, и вне жалоб он не требует лечения.
Стрептококк рекомендуется проверить на сроке 35-37 недель беременности. Далее при его обнаружении проводят антибиотикопрофилактику в родах.
Резеда Венеровна, здравствуйте. Пугает высокий титр, а данные бактерии в таком титре не могут привести к внутриутробному заражению? Скажите, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20151 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 17 Декабря 201739 ответов
- 17 Декабря 20175 ответов