СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №394505

Что вас беспокоит?

Признаки спина бефида

У ребенка проблема с понимание нужд мочеиспускания и дефекации. 4 года. Сделали рентген поясн.отд.позвоночника. Определяется несращение дужек LV, SI, SII, нижлежащие перекрыты тенью кишечника. Без явных костно-травматических изменений, ось позв.столба не искривлена, физиолог.изгибы сглажены. Тела позвоков по форме ближе к прямоугольной. Межпозв.щели достаточно равномерны. Что делать? Какие прогнозы?

15 Января 2021·Просмотров: 3359·Татьяна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Прикрепите протокол исследования пожалуйста

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Елена, прикрепила.

Здраствуйте!
По рентгеногамме- состочние стабильное, операция в таком возрасте не нужна.
Что нужно?
Терпеливая и целенаправленная работа с детским неврологом.
В том числе- дополнительная диагностика.
Одного рентгена совершенно недостаточно

Принятый ответ

Здравствуйте! По рентгену состояние стабильное , такие формы заболевания оперативного лечения не требуют. В данном случае только консервативная терапия: назначение нейрометаболических препаратов, физиотерапия, лфк, плавание

Принятый ответ

Здравствуйте. Состояние по рентгену стабильное и оперативного вмешательства не требует.
Уточните пожалуйста конкретнее - как проявляются нарушения мочеиспускания и дефекации - непроизвольная дефекация или наоборот задержка?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Яна, ребенок не понимает, что ему нужно идти в туалет. Испорожняется там, где его застала нужда. Подтеканий мочи нет.

Как ребенок объясняет данный факт? Он не чувствует позывов ?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Яна, ребенок не понимает, что ему нужно идти в туалет. Испорожняется там, где его застала нужда. Подтеканий мочи нет. Объясняет никак, у него ЗРР, все чего от него добились, это что он попозже будет на горшок ходить и что в мокрых штанах хорошо.

Желательно МРТ пройти поясничного отдела. А по лечению я Вам советовала уже Дриптан попробовать, 5 мг по половине таблетки 2 раза в сутки - 2 недели, затем можно по 1 таб 2 раза в день.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Яна, можно не дожидаясь МРТ начать принимать диптран?

Да, можно его начинать, он влияет непосредственно на сфинктер мочевого пузыря.

Принятый ответ

Здравствуйте, по реузльтату рентгена показаний к операции нет. по поводу дефикации и мочеиспускание, то нужен осмтор невролога

Принятый ответ

Здравствуйте. Пр рентгену состояние стабильное, операция не требуется. Но одного рентгена мало,нужно дообследование.
Нужны физиотерапия, гимнастика, плавание.
Что именно с мочеиспусканием и дефекацией- задержка или недержание?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Алина, ребенок не понимает, что ему нужно идти в туалет. Испорожняется там, где его застала нужда. Подтеканий мочи нет.

Такое было всегда? Что ребёнок говорит по этому поводу? Проходили ли какие-то обследования? К урологу, неврологу водили?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Алина, у ребенка ЗРР. По этому поводу он говорит, что "Попозже" будет писять на горшок, и что в мокрых штанах хорошо.

Нужно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы посмотреть не задеты ли ткани спинного мозга.
Пока можно принимать дриптан 2.5мг 2 р в день, он с 5 лет, но думаю, что если начать в 4 ничего страшного не будет, а также электрофорез с атропином на область мочевого пузыря.

Здравствуйте. Как именно проявляются нарушения мочеиспускания и дефекации? По результатам обследования на данный момент оперативное вмешательство не требуется.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Елена, ребенок не понимает, что ему нужно идти в туалет. Испорожняется там, где его застала нужда. Подтеканий мочи нет. На вопрос почему он это делает в штаны, говорит, что попозже будет на горшок дела, и в мокрых штанах хорошо. У него ЗРР.

В вашем случае тогда необходимо дифференцировать: непроизвольное мочеиспускание в результате патологии сфинктера или мочеиспускание у ребёнка не нарушено, но идёт задержка нервно- психического развития. Дриптан вы можете начать пить, но лучше пройти обследование у психотерапевта.

Здравствуйте! Spina bifida действительно очень часто сопровождается нарушениями дефекации и мочеиспускания. По R-графии показаний к операции нет, но в идеале в плановом порядке желательно сделать МРТ (т.к. рентген отображает костные структуры,а важны именно мягкие ткани, спинной мозг - их видно только на МРТ) обследовать пояснично-крестцовый отдел позвоночника для более точной и детальной диагностики, чтобы выявить, есть ли давление на спинной мозг и его корешки, страдает ли он.
Пока лечение ведется консервативно: хорошо помогает физиолечение: электрофорез с 0,1 % атропином на область мочевого пузыря, парафиновые аппликации на трусиковую зону, ультразвуковые волны на область поясничных позвонков.
Кроме того, необходимо совместное наблюдение, как невролога так и ортопеда.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.