Хочу уколоть капельницу железа но сомневаюсь

Вероника Романина21 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Показатель гетерогенности эритроцитов (RDW) повышен закономерно - это значит, что из-за дефицита железа эритроциты стали разного размера (анизоцитоз), пугаться этого не нужно, это типичный лабораторный признак железодефицита

Гематокрит снижен вследствие снижения гемоглобина, это не отдельная патология, а отражение «жидкости» крови относительно количества клеток

Две недели приема препарата - слишком малый срок для оценки роста гемоглобина, обычно первый значимый прирост оценивают через 4 недели, а восполнение депо (ферритина) занимает от 3 до 6 месяцев

Но непереносимость жидких форм железа является прямым показанием к смене тактики - внутривенное введение железа в такой ситуации обосновано, так как есть плохая переносимость пероральных форм и необходимость быстро восполнить дефицит

❗️Очень важно обратиться к гинекологу для коррекции обильных менструаций, так как без уменьшения объема кровопотери - анемия будет рецидивировать постоянно, независимо от вида препаратов

В подобных случаях рекомендуют питание с высоким содержанием животного белка (красное мясо, субпродукты, рыба) для поднятия уровня общего белка, без которого железо плохо усваивается и удерживается

Какое железо капельно ранее вводили? Какой вес?

Анна Кочан21 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Обильные менструации это не следствие, а скорее причина анемии. Пока не решить этот вопрос, лечение будет малоэффективно. Препараты железа в уколах или капельницах самый быстрый и эффективный способ восполнить дефицит при плохой переносимости таблеток и продолжающихся кровопотерях. Гетерогенность и гематокрит это прямые следствия анемии и дефицита железа, они придут в норму при лечении. Также хочется отметить, что 2 недели очень малый срок для контроля. Ферритин повышается медленно, так как в первую очередь железо идет на синтез гемоглобина и восполнение текущих нужд, и только потом на пополнение депо. И если есть большой расход, например, с обильными менструациями, процесс будет еще сильнее замедляться.

Анна Третьякова21 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

Показатели запаса железа (ферритин и гемоглобин), действительно, низкие.

Обычно такой уровень, конечно, корректируется препаратами железа в таблетированной форме, но, если даже жидкие формы железа, такие как тотема, переносятся плохо, в такой ситуации может быть рассмотрено в/в введение препарата.

Изменения в эритроцитарных показателях, гематокрите, как правило, не являются противопоказанием к внутривенному введению препаратов железа.

Уточните, почему плохо переносили прием Тотемы? Что-то беспокоило со стороны ЖКТ? Иногда одни формы железа могут переноситься лучше других, если поменять препарат.

Афсана Алиева21 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Как правило введение капельниц железа считается уместным , если ферритин ниже 10, или гемоглобин ниже 80-90.
Показатели не критично снижены, но вы можете проконсультироваться очно к доктором и расчитать дозировку Феринжекта например, с такими показателями скорее будет достаточно 2 капельниц. Стоит учитывать, что постанока только в условиях либо дневного стационара, либо процедурного кабинета под наблюдением мед персонала 🙏🏼

Также , если все же захотите принимать таблетки, то на очном приеме могут быть рекомендованы: для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Учитывая, что менструации обильные, а это самая частая причина дефицита у девушек, могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼

Юлия Перфилова21 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

По анализам есть признаки железодефицитной анемии легкой степени

Гетерогенность эритроцитов (RDW) и снижение гематокрита - это следствие анемии. Гематокрит снижен , потому что снижен гемоглобин. Гетерогенность повышена , потому что костный мозг выбрасывает в кровь молодые эритроциты разного размера. В процессе лечения эти показатели придут в норму

За 2 недели поднять гемоглобин невозможно. Прирост гемоглобина оценивают через 3-4 недели приема. Однако , если препарат пить невозможно из-за вкуса или тошноты, продолжать мучиться нет смысла

Очень нужно восполнить дефицит, так как ферритин низкий совместно с гемоглобином

Если хотите избежать уколов, нужно сменить жидкую форму на таблетки с лучшей переносимостью - трехвалентное железо, например, Мальтофер . Препарат меньше раздражает желудок, но уровень поднимает медленнее

Внутривенное железо назначают при непереносимости пероральных форм. Это быстро заполнит депо. Учитывая низкий белок , капельница сработает эффективнее таблеток, так как железо попадет сразу в кровь, минуя процесс всасывания в кишечнике

Гемоглобин - это соединение железа и белка. Если белка мало , железу не к чему прикрепиться, поэтому важно добавить в рацион красное мясо, яйца, рыбу

❗️Пока теряете кровь ежемесячно больше нормы , железо будет теряться. Важно получить консультацию гинеколога для контроля объема кровопотери. Часто назначают транексамовую кислоту в дни менструации или рассматривают, например , спираль Мирена , чтобы уменьшить потери