Что вас беспокоит?
Эпитилизированная язва что это
Здравствуйте. Очень боюсь онкологии. Разъясните пожалуйста ФГДС. Что значит кольцевидно Рубцово деформирована Зед линия с эпитализированной язвой на задней стенке. Почему доктор поставил под вопросом эпитилизированная язва. Очень страшно. Я и так на нервах, а сейчас в голове крутиться. Язвы до этого не было, делала в 2018 году ФГДС. Я её не лечила. Может ли быть такое, что она сама затянулась? На ФГДС пошла так как началась тяжесть после еды, отрыжки переодически и иногда тошнота. Выписали гевискон
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен зарубцевавшийся язвенный дефект слизистой пищевода на фоне недостаточно функции нижнего пищеводного клапана между пищеводом и желудком. Язвенный дефект является дефектом мышечной стенки пищевода, зажил самостоятельно. Видимо , вопрос в заключении поставлен в связи с отсутствием результатов гистологического исследования (дифдиагноз между эрозией, язвой). Что сейчас беспокоит? Какие лекарственные препараты принимаете?
Марина Юрьевна, тяжесть в желудке после еды, иногда отрыжки, и бывает подташнивает после еды. Соблюдаю диету, жареное и фрукты не ем. От фруктов раздувает живот и урчание с метеоризмом.
В октябре переболела ротовирусом, в ноябре переболела ларингитом без антибиотиков не обошлось. И начались после антибиотиков проблемы с желудком, поэтому пошла на фгдс
Марина Юрьевна, назначил эндоскопист гевискон.
У нас городок маленький, гастроэнтерологов нет. Направление ждать только в январе
Марина Юрьевна, подскажите насколько опасно утолщение Зед линии?
Утолщение может быть последствием воспалительного процесса слизистой пищевода. Среди часто рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективно добавить к Гевискону Омез ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды . Необходимо дождаться результатов гистологического исследования, на основании чего определить дальнейшую тактику обследования и лечения.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Сколько по времени длится гистология?
Марина Юрьевна, подскажите пожалуста, отрыжки у меня появились за 3-4 дня до ФГДС.
Может ли быть, что язва эта образовалась два года назад. У меня был стресс, появились тогда напряжённые отрыжки и ком в горле. Направили к нервопотологу, пила фенибут. Я успакоилась и отрыжки сами прошли и ком тоже. Поставили грудной невроз.
Можно ли вылечить слабую кардию? Она у меня преобретенная, так как в 2018 году я делала ФГДС и был только поверхностный гастрит
Добрый день, Елена! Гистологическое исследование готово через 14 дней. Возможно, проблемы с пищеводом начались уже 2 года назад, кога ВЫ стали ощущать дискомфорт. С целью профилактики проявлений недостаточности кардии (нижнего пищеводного сфинктера) рекомендуется регулярное питание, оптимизация массы тела (при необходимости), придерживаться "антирефлюксного режима": не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...
Марина Юрьевна, ещё я похудела с октября месяца на 4 кг. При этом цели похудения у меня нет. Не могу набрать вес. 1 кг туда сюда ходит и всё. Может ли не усваиваться еда? Или это всё на стрессе.
Я очень мнительная и переживаю за родных. Папа умер от онкологии лёгких в июне, тогда скинула 3 кг. Потом вроде всё прошло в норму, но как стал беспокоить желудок и кишечник ушли ещё 4 кг.
Что мне делать, я прям не знаю. Стараюсь есть 4-5 раз в день. На работе сложнее, но там ем обед из дома и пью смеси детские
Добрый вечер, Елена! Скорее похудение могло быть вызвано стрессовой ситуацией. В подобных случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу с целью назначения седативной терапии.
Марина Юрьевна, доброе утро. У меня снижен ферритин. Кал редко коричневый, в основном жёлтый. Туалет каждый день с утра, запоров нет. Сдала анализы ко программы, постораюсь сейчас прикрепить
Марина Юрьевна, сегодня взвесилась утром, а вес ещё на 1 кг ушёл. Была 55 кг, стала 54,100. Такого не было у меня веса со времён студенчества. Что делать, почему вес уходит. Я ем, сплю, ничего не понимаю. И можно ли мне молочные каши?
Добрый вечер! Да, ферритини низкий. В подобной ситуации учитывая прием антибиотиков ранее, вздутие живота, рекомендуется выполнить анализ кала на финальный кальпротектмн -маркер воспалительного процесса в кишечнике. Коррекция дальнейшей тактики лечения после обследования.
Молочные продукты можно употреблять по переносимости..
Марина Юрьевна, доброе утро! Выпила утром омез,, на ночь гевискон,в течении дня ела 6 раз, ночью сегодня стал колоть кишечник, а под утро всё вылилось водой. Что мне делать? И так вес теряю, а тут ещё понос. Можно мне энтерол пропить? Я утром выпила уголь потом энтеросгель. Дополню: после приёма сорбентов ушла тошнота, что была несколько дней подряд после еды.
Ела в течении дня : рис с половой, два раза чечевичный суп, макароны и сосиска, оладьи 1 шт. От этого разве может быть понос? Всё свежее, только приготовленное. Может это быть от омеза?
Добрый день, Елена! Да на фоне неоформленного стула возможен прием Энтерола по 1-2 табл 2 раза в день до 10-14 дней.
Марина Юрьевна, добрый день. Подскажите пожалуста, что можно пропитт от повышенной тревожности. Не могу контролировать это состояние
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я ознакомилась с заключением фгдс
Z-линия (граница между пищеводом и желудком) деформирована рубцами в виде кольца. На задней стенке врач увидел участок, похожий на зажившую язву. Знак вопроса доктор поставил потому, что визуально сложно отличить старый рубец от зажившей язвы - они выглядят похоже.
Так бывает в практике что язва сама заживает
Небольшие язвы могут затянуться самостоятельно и могут остаться только рубцы
Если врач видит язву то в таких случаях обычно рекомендуют биопсию- взять кусочек ткани на анализ
Брали ли у вас биопсию во время ФГДС?Анализ на Хеликобактер сдавали уреазным тестом ?
Можно предположить, что ваши симптомы связаны с рефлюксом (заброс содержимого желудка).
В таких случаях рекомендуют Разо 20 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды 4 недели
Гевискон по 1 пакетику 2 раза в день после еды через 45 минут 10 дней
При + тесте на Хеликобактер рекомендуют провести эрадикационную терапию
Мария Алексеевна, здравствуйте. Мария Александровна, брали биопсию, жду результаты исследования. Очень страшно, так как боюсь онкологии.
Доктор если бы увидел что то подозрительное сказал бы об этом?
Он при ФГДС делал на хеликобактер, сказал что отрицательно. Но я 3 недели назад закончила пить фоемоксин из за ларингита. Может ли быть ложный результат на эту бактерию?
Мария Алексеевна, подскажите пожалуста через какое время делать ФГДС?
И можно ли вылечить слабую кардию?
Елена , не переживайте !Обычно врачи при ФГДС сразу обращают внимание на подозрительные участки и описывают их в заключении. Если доктор взял биопсию - это стандартная процедура для уточнения диагноза, особенно при рубцовых изменениях. Результаты биопсии дадут точный ответ.
Относительно хеликобактера - да, антибиотики могут дать ложноотрицательный результат. Флемоксин подавляет бактерию, поэтому тест мог не показать её наличие. Обычно рекомендуют повторить анализ через 4-6 недель после окончания приёма антибиотиков. Обычно рекомендуют уреазный дыхательный тест или анализ кала методом ПЦР.
Контрольную ФГДС в такихситуациях обычно назначают через 2-3 месяца после начала лечения, чтобы оценить динамику и заживление.
Слабость кардии можно компенсировать, но полностью вылечить сложно. Помогают препараты, снижающие кислотность, изменение образа жизни - не ложиться после еды 2-3 часа, приподнять головной конец кровати, избегать тесной одежды, не переедать.Можно предположить, что после получения результатов биопсии и повторного теста на хеликобактер станет понятна полная картина.
Мария Алексеевна, сейчас у меня после еды есть отрыжки небольшие самопроизвольные, но есть ещё такое чувство что я хочу отрыгнуть сильно как бы напрягая живот и потом становится легче. Вот это меня пугает. Может ли быть на нервной почве? Раньше я вообще не страдала отрыжками.
Я думаю язва образовалась 2 года назад. Вот тогда у меня был стресс , комок в горле, напряжённые отрыжки, меня направили не к гастроэнтерологу ,а к невропатологу. Пила фенибут. Потом успакоилась и отрыжки сами прошли.
Это могло повлиять на преобретение слабой кардии?
В 2018 году делала ФГДС, но ничего не было кроме поверхностного гастрита
Мария Алексеевна, отрыжки у меня появились буквально за 3-4 дня до фгдс
Мария Алексеевна, я похудела с октября месяца на 4 кг. Не могу набрать вес. Такое ощущение, что еда не усваиваится. Что мне делать? Очень боюсь, что что-то со мной не так. Ферритин низкий у меня.
Я очень пенеживательный человек., особенно после смерти папы от онкологии лёгких. Это было летом в июне. Тогда на нервах 3 кг ушло. А с октября месяца ещё 4 кг.
Как мне набрать вес? Что мне делать?
Стараюсь кушать, но на работе не получается так часто как дома. Поэтому пью детские смеси.
Да, стресс действительно может вызывать отрыжку. При волнении мы непроизвольно заглатываем больше воздуха, напрягаем мышцы живота. Это называется аэрофагия. Учитывая вашу тревожность и недавнюю потерю близкого человека, нервный компонент здесь точно присутствует.
Слабость кардии может развиться от разных причин - грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, повышенного внутрибрюшного давления, но связь со стрессом 2 года назад маловероятна.Потеря 7 кг на фоне сильного стресса и тревоги - частая ситуация. Стресс снижает аппетит, ускоряет обмен веществ.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют:
- Принимать препараты железа для повышения ферритина
- Дробное питание 5-6 раз небольшими порциями
- Работа с психотерапевтом или прием мягких успокоительных
Мария Алексеевна, у моего отца тоже была язва и эзофагит. Он всё время утром принимал омез до еды.
Это получается и мне придётся пить омез ?
При жалобах и активной язве рекомендуют прием Ипп- разо / нексиум/ омез
Омез более устаревший препарат
Мария Алексеевна, доброе утро!! Я подгрузила анализы, которые сдавала из-за проблем кишечника. У меня стул один раз утром жёлтого цвета, коричневый бывает редко. В животе бурлит, метеоризм. Пила после антибиотиков пробиолог срк - стало легче. Почему кал стал постоянно жёлтого цвета. Ферритин низкий.
По вашей клинике нельзя исключать СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
В таких случаях рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на СИБР
При + результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Посмотрела анализы , ничего критичного нет
Мария Алексеевна, спасибо. Подскажите какое железо принимать, чтобы наверняка усвоилось?
И ещё мне маммолог выписал индинол форто и вобензим. Я боюсь пить индинол, так как побочка есть на кишечник. И можно ли пить вобензим?
Мария Алексеевна, можно ли мне молочные продукты в виде каш?
Мария Алексеевна, ещё вчера я весила 55 кг, сегодня утром 54,100. Я в шоке. Вес просто уходит. Не пойму что делать. У меня такого веса не было со времён студенчества.
Неужели это на нервах. Вроде не нервничаю. Ем еду. Сплю
Каши можно в небольших количествах молочные ,
По поводу железа рекомендуется феррум лек ,мальтофер
Лучше запивать соком апельсиновым
Кг за сутки это колебание воды за сутки в организме , не истинная потеря веса
Мария Алексеевна, по ФГДС у меня диагноз Герб? И что сейчас мне принимать по схеме. Я принимаю утром омез за 30 мин до еды и гевискон 2 раза.
Это и всё? Как восстановить слизистую пищевода?
В таких случаях рекомендуют Разо 20 мг 1 раз в сутки утром за 15 минут до еды 4 недели
Гевискон по 1 пакетику 2 раза в день после еды через 45 минут 10 дней
Мария Алексеевна, доброе утро!! Подскажите, что мне делать? Вчера первый раз выпила утром омез, на ночь гевискон. Ночью начал болеть живот, под утро открылся понос водой. Я и так теряю вес, а тут ещё и понос. Что мне делать. Крик души
Омез крайне редко вызывает такую острую реакцию в первый же день приема. Гевискон также обычно хорошо переносится. Скорее всего, понос связан с другой причиной - возможно, что-то съели накануне, или началась кишечная инфекция.
Сейчас важно не допустить обезвоживания. Пейте больше жидкости - чистую воду, некрепкий чай, можно регидрон. Принимайте энтеросорбенты - смекту или энтеросгель. Соблюдайте щадящую диету - рисовая каша на воде, сухарики, бананы.
Мария Алексеевна, вчера я ела рис с подливой, суп чечевичный 2 раза, макароны с сосиской, оладьи 1 шт. Всё свежеприготовленной. Инфекции не должно быть, так как сижу дома не выхожу никуда.
Может дать такой эффект кефир, который я выпила на ночь 21 числа?
Энтерол можно подключить?
За утро уже 6 раз сходила водой.
Дополню: после приёма сорбентов ушла тошнота, которая была несколько дней в подряд. Сейчас пока в туалет не хожу. Пью много воды
Мария Алексеевна, по анализам другой доктор написала, что там лейкоциты и белок значит есть восполение
Энтерол можно подключить, он поможет восстановить микрофлору кишечника.
Кефир от 21 числа вряд ли причина, прошло уже несколько дней. Чечевичный суп мог дать послабляющий эффект, особенно если вы его ели дважды бобовые усиливают перистальтику кишечника, поэтому рекомендую пока отменить бобовые
Что касается лейкоцитов и белка в анализах - это действительно указывает на воспаление, но нужно понимать в каком анализе они обнаружены. Если в моче - это проблема мочевыводящих путей, если в кале - кишечника. Воспаление может быть причиной и поноса, и потери веса.
Мария Алексеевна, я прикрепила ко программу, посмотрите пожалуйста
По Копрограмме есть нарушения пищеварения , признаки ферментативной недостаточности , воспалений нет
В таких случаях рекомендуют именно прием ферментов ( креон 10.000 в основные приемы пищи )
Мария Алексеевна, здравствуйте. Вы могли бы подсказать, что можно пропить от повышенной тревожности. Не могу контролировать это состояние
Принятый ответ
Здравствуйте.
Z линия это условная граница между пищеводом и желудком. Рубцовая деформация свидетельствует о том, что был заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что и привело к повреждению слизистой. Важно, что просвет проходим, соответственно сужение не существенное.
Эпителизированная язва свидетельствует о том, что она находится в стадии полного заживления , то есть покрыта слоем клеток ( эпителия). Знак вопроса в конце - стандартная врачебная осторожность , поскольку требуется гистологическое обследование.
Небольшая язва вполне могла зажить самостоятельно, поскольку наш организм обладает большим регенеративным потенциалом.
Тяжесть, отрыжка и тошнота - как раз - таки следствие недостаточности кардиального отдела. Поэтому назначенный антацид в виде гевискона- будет актуален.
Екатерина Николаевна, у моего отца тоже была язва пищевода и недостаточность кардии. Он всё время на протяжении своей жизни каждый день пил омез. Это что получается и мне нужно принимать омез утром?
Лечение язвы и гэрб сильно изменилось в последнее время и на данный момент не требуется пожизненного приема препаратов.
Поэтому с большей долей вероятности вам не придется применять омез или его аналоги на протяжении всей жизни, как делал ваш отец.
Сейчас может быть назначен омез, но длительностью 4-8 недель. Это делается для того, чтобы создать условия для заживления дефекта - это курс, а не пожизненный прием
Екатерина Николаевна, я вчера выпила утром омез на ночь гевискон. Ела пять раз сведепринотовленную еду. Ночью стал колоть живот и утром уже сходила в туалет 7 раз. Я сижу дома ни с кем не контактирую. И может ли быть такая реакция на выпитый кефир на ночь за день до этого?
Вероятно, причина в кефире, особенно если он свежий ( однодневный), поскольку он усиливает моторику и оказывает послабляющее действие.
К тому же омез снижает кислотность, в результате кишечник становится более чувствительным к продуктам.
Добавьте в лечение энтерол, препарат закрепит стул и улучшит биоценоз кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному протоколу говорится, что когда то было повреждение слизистой пищевода язва, но сейчас произошло ее заживление эпитализация и есть рубец. Как правило, такие изменения возникают при забросе желудочного содержимого в пищевод, что в свою очередь раздражает слизистую.
Как правило, в подобных случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Подьем тяжести не более 5 кг. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующие моторику в жкт(ганатон,итомед)
-альфазокс
Екатерина Андреевна, подскажите как лечить слабую кардию, чтобы она закрылась? И как часто делать ФГДС?
для укрепления клаппаного аппарата в рацион рекомендуют добавить больше белка, модификация образа жизни(соблюдение антирефлюксного режима), медикаменты указала выше.
Екатерина Андреевна, распишите в каких дозах
Екатерина Андреевна, доброе утро. Прикрепила результаты анализов. Посмотрите пожалуйста. Беспокоит бурление и метеоризм. Кал жёлтого цвета, в коричневый окрашивается редко. Стул утром каждый день. Принимала после антибиотика пробиолог срк. Стало легче в животе, меньше метеоризма
Екатерина Андреевна, под белком имеется ввиду мясо и яйца?
Дозы препаратов подбираются на очном осмотре после сбора полноценного анамнеза, осмотра .
По копрограмме косвенные признаки воспаления в кишечнике(лейкоциты, положительная реакция на белок) для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
далее решение воспроса о необходимости колоноскопии.
Да, яйца, мясо, рыба.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
По результатам обследования выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода с язвенным дефектом, который зажил.
Организм имеет защитные механизмы в желудке и пищеводе, поэтому в некоторых случаях заживление происходит без приема лекарственных препаратов.
По описанию (отрыжка/тошнота) можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), которая часто возникает на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
В подобных случаях для улучшения самочувствия и заживления слизистой обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Подскажите пожалуста, что можно пропить от повышенной тревожности. Не могу контролировать это состояние. Может что то прокачать внутривенно? Я бы купила и прокапалась
В таких ситуациях рекомендуют легкие седативные препараты, например, Афобазол, Персен, Тенотен.
В капельницах такие препараты не назначают.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад2 ответа
- 41 минута назад5 ответов
- 48 минут назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа