Что вас беспокоит?
Температура держиться 11 дней
Добрый День! Сыну 21 год. 11.12.2025 года заболел. Была температура 37,2-37,5. Кроме температуры была головная, немного больно было двигать глазами. Также был небольшой насморк. Лечился симптоматически. Обильное питьё, полоскал горло, в нос Отривин, принимал Синупред. Из противовирусного - Рофамин. Нурофен принимал только на ночь. После 5 дней не стало лучше, температура держалась 37,5 - 38 (к вечеру поднималась). Стал принимать Суммамед 500 мг 1 р/д - 5 дней. На фоне приёма Суммамеда температура так и держалась. Жаропонижающее на ночь сбивало хорошо, но к обеду поднималась и стало болеть горло. Подключил полоскание ОКИ. Вчера 20.12 был у Лора, лор поставил назофарингит, но сказал, что он не может дать такой картины. Рекомендовано сдать ОАК, Рентген ОГК. Лечение- Дексаметазон 8 мг в/в - 3 дня. Амоксиклав 875 - 2р/д - 10 дней. Сын сделал рентген ОГК - всё чисто (прикладываю). Вчера был у инфекциониста - доктор рекомендовал продолжать назначенное Лором, только продолжить Амоксиклав до 14 дней. Сегодня первый день приема Амоксиклава, пока температура 38. Общее состояние удовлетворительное, голова не болит, мочеиспускание нормальное/без жалоб. Сегодня поступил анализ крови, а к доктору только через три дня. Очень волнует снижение тромбоцитов до 116, и прошу проконсультировать - кровь вирусная или бактериальная? И правильно ли назначено лечение? Доктора назначили лечение не видя результатов анализа крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию течения болезни и по анализу крови с снижением тромбоцитов до 116 врачи чаще всего в первую очередь рассматривают вирусную инфекцию или поствирусное состояние, так как именно вирусы нередко дают длительную субфебрильную или фебрильную температуру, боли при движении глаз и временное снижение тромбоцитов. Бактериальное воспаление чаще сопровождается ростом нейтрофилов и других признаков выраженного воспаления, чего по описанию пока не отмечается. По интернету диагноз не ставится, окончательные выводы делают после очной оценки анализа крови целиком и динамики состояния. В подобных случаях рекомендуют контролировать общее самочувствие, температуру, появление кровоточивости, синяков, сыпи, а также пересдать общий анализ крови в динамике, чтобы понять, восстанавливаются ли тромбоциты. Обычно при вирусной природе показатели крови нормализуются самостоятельно в течение 1-2 недель. Очная консультация инфекциониста или терапевта в плановом порядке через несколько дней нужна для оценки анализа и решения, требуется ли коррекция лечения. Если тромбоциты продолжают снижаться, появляется носовое или десневое кровотечение, сыпь в виде точек, выраженная слабость или температура становится плохо контролируемой, нужно обратиться за медицинской помощью раньше. Что касается лечения, врачи иногда начинают антибактериальную терапию эмпирически при затяжной лихорадке, но необходимость и длительность всегда оценивают после получения анализов очно.
Есть ли какиенибудь вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию.
Повышение лимфоцитов, базофилов и снижение нейтрофилов характерно для вирусной инфекции.
С-реактивный белок умеренно повышен, что также говорит в пользу ОРВИ.
Показаний для приема антибиотиков нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов кровь больше похожа на вирусную, т.к. снижены тромбоциты и нейтрофилы, а также повышены лимфоциты. Такое часто бывает при затянувшихся инфекциях. Учитывая длительность температуры, рекомендую исключить инфекционный мононуклеоз, т.к. он имеет тенденцию к затянувшемуся течению и к подобным изменениям в крови. Сыну надо будет для этого сдать кровь на IgM к вирусу Эпштейна-Барр. Если он подтверждается,нужно будет решить вопрос на очном приёме о назначении ацикловира.
Антибиотики и дексаметазон можете отменить, сейчас смысла в их приёме нет
Принятый ответ
Добрый день. Внимательно изучила ваш вопрос. Описанная вами картина характерна для вирусной инфекции. Именно вирусная инфекция чаще всего дает временное снижение тромбоцитов, повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов и незначительное повышение С-реактивного белка. По результатам анализа крови и рентгенографии грудной клетки, показаний к приему антибиотиков нет. Однако, при затяжном течении вирусной инфекции, врачи часто эмпирически назначают антибактериальную терапию. Эффективность антибактериальной терапии оценивается спустя 48-72 часа, при отсутствии положительной динамики, продолжать их прием нецелесообразно.
В таких случаях обычно рекомендуют контролировать общее самочувствие, температуру тела, появление синяков, кровоточивости десен, носовые кровотечения, сыпи, а также пересдать общий анализ крови в динамике, чтобы понять, восстанавливаются ли тромбоциты. При ухудшении состояния необходим очный прием терапевта или инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте, В представленном вами фото в общем анализе крови вообще нет данных за бактериальную инфекцию. Сейчас если гормоны начали- картина смажется и поменяется, на это не ведитесь.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов характерно чисто для вирусной инфекции.
По антибиотику курс вероятно придется допить, чтобы не вырабатывать резистентность.
С инфекционистом обсудить бы дезинтоксикационную инфущионную терапию- реамберин, дело явно пойдет быстрее и в условиях стационара взять кровь на ат к Эпштейн Барр, мазок на грипп и тд все по протоколу .
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 4 часа назад9 ответов