Что вас беспокоит?
Кт носа, длительный насморк
Здравствуйте! Около 4 недель назад болела кишечной инфекцией, после нее появился насморк и кашель, температуры не было, неделю назад сделала рентген грудной клетки - все хорошо. Сдавала недавно кровь, по анализу в целом тоже все хорошо (прикрепляю). Возможно, кашель был из-за насморка, сейчас кашель прошел, но насморк сохраняется. В прошлое воскресение делала кт у стоматолога, на нем видно и нос. Посмотрите, пожалуйста, кт по ссылке https://disk.yandex.ru/d/1Xt3AItfTBEKQQ. В понедельник, вторник, среду нос не капала, дышал, но говорила все равно в нос. Потом снова нос перестал дышать, то одна ноздря не дышит, то другая, плюс сопли. Я уже не понимаю, это я новый вирус подхватила (дети часто болеют в последнее время) или это все старое не проходит. Подскажите, пожалуйста, что можете сказать по носу по кт? Как лечить этот насморк? И еще вопрос по уху: 3 дня назад в ухе появился прыщ, который болит, может быть небольшой фурункул (иногда у меня было подобное, но за ухом, а в этот раз прям внутри). Читаю, что если это фурункул, то значит нужно пить антибиотик, так ли это? Нужен ли антибиотик для лечения насморка в моем случае?
Здравствуйте.
Что касается уха было бы хорошо выложить фотографию если можно как то увидеть это гнойное образование в ухе.
Я могу сказать что есть, то есть утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстной пазухе слева, также в ячейках решётчатого лабиринта в лобной пазухе также слева.справа воз возможность минимальные изменения в лобной пазухе в целом там ситуация по лучше. Ощущение что в верхнечелюстной пазухе слева а есть ещё пузыри что может указывать на наличие слизи. Есть какое то отделяемое из носа на сегодняшний день?
По анализу крови можем сказать с большей долей вероятности о том что эти результаты могут быть вариантом нормы, есть слегка увеличение бузинофилов в процентном соотношении. С 1 стороны это может быть каким то признаком аллергического воспаления с другой стороны возможно это просто остаточное явление после перенесённой вирусной инфекции.
Подскажите пожалуйста чем лечили насморк за это время?
Татьяна Владимировна, спасибо! Только брызгала Тизином и все, да, из носа выделяется слизь иногда прозрачная иногда слегка желтоватая. На момент кт у меня не дышала левая ноздря, а правая дышала, но буквально через день дышали обе пару дней, а сейчас левая наоборот лучше дышит, а правая хуже, после 3 х дней без капель пришлось сегодня опять закапать(
Татьяна Владимировна, по кт то есть нет гайморита? Антибиотики не требуются?
Гнойного гайморита скорее всего нет, но есть вероятнее катаральный гайморит, этмоидит и фронтит. Судя по симптоматике, по клиническому анализу крови, мы можем предположить что скорее всего нет необходимости применения антибиотиков. Скорее всего тут необходимо провести хорошую противовоспалительную терапию. К примеру можно использовать спрей мометазон по два впрыскивания два раза в день до исчезновения основных симптомов запятая далее мы можем снизить дозу до одного впрыскивания два раза в день на ещё два месяца. Так как воспаление пазух носа довольно- таки сильное, оно не так быстро проходит на фоне того что спрей плохо попадает в пазухи. С-реактивный белок сдавали?
Татьяна Владимировна, нет, вот его не сдавала, лучше сдать? И если он повышен, то это говорит о необходимости антибиотиков?
Да, если он будет выше 30 тогда антибиотики однозначно. Это более чувствительный показатель воспаления.
Татьяна Владимировна, скажите, пожалуйста, то есть по кт полностью исключить наличие гнойного гайморита нельзя? Или же если срб будет не повышен, то тогда гнойный гайморит исключен? Нужны ли еще какие-то обследования? Или срб будет достаточно?
Принятый ответ
Мы скажем что он гнойный если из носа высмаркивается гнойная слизь. А слизь в пазухе может быть но она не всегда там гнойная, это может быть жидкость которая не может свободно выйти из пазухи. В общем само слово гайморит пусть вас не пугает. Если СРБ повышен сильно то это говорит о том что все же бактериальная инфекция есть. Не все бактериальные инфекции формируют гной, как например гемофильная палочка. Она себя может проявить как длительное воспаление в полости носа без гноя.
Татьяна Владимировна, пересдала сегодня кровь, прикрепляю результаты к вопросу
Добрый вечер Анна! Это лор доктор Сергей Львович.
По КТ ОНП имеется пристеночное утолщение слизистой в/ч пазухи, клеток решетчатого лабиринта без уровней экссудата, можно предположить наличие катарального отека в пазухах на фоне вирусной инфекции.
В данной ситуации прием антибиотика не показан.
Рекомендуется местное лечение - Промывать нос Аквамарис или Аквалор 3 р/дн
Капли ФридиФин по рекомендациям
После отсмаркивания - Авамис или Назонекс по 2 впр х 2 р/ дн
14 дней.
В отношении воспаления в ухе- вы не представили фото?
Рекомендуется - местно мазь Левомеколь, чередовать с Акридерм 3 р/дн.
При нагноении( отек, краснота,пульсирующая боль,гнойный кратер)-
срочный осмотр лор врача с коррекцией назначений.
Желаю удачи!
Сергей Львович, спасибо, кровь лучше пересдать и сдать дополнительно срб? Или этого не требуется? Назонекс только 14 дней и прекратить? Антигистаминные препараты не нужны?
Доброе утро!
Анализы крови,конечно можно сдать,чтобы видеть динамику воспалительного процесса.
Антигистаминные препараты обычно принимают 7 дней.
В отношении Назонекса- если будет сохраняться отек слизистой после 14 дн,можно проводить по 1 впр в нос.ходы 2,р/дн до месяца.
Сергей Львович, пересдала сегодня кровь, прикрепляю результат
Принятый ответ
Добрый день Анна!
По анализам- СРБ не повышен
ОАК в пределах нормальных показателей
Динамика лечебного процесса положительная
Назонекс продолжить ро клин. рекомендаций.
Укрепляйте иммунитет и будете здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов