Что вас беспокоит?
Киста Бейкера
Здравствуйте, сегодня сделала узи, к врачу ортопеду не записаться в ближайшие время. Прокомментируйте, пожалуйста. Болит после тренировки в течение 2,5 месяцев. Болит правая нога( где колено, слева, сбоку), иногда ощущаю сзади колена, но редко).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании вашего описания и заключения УЗИ, ситуация выглядит так:
У вас воспаление внутренней боковой связки которая стабилизирует колено изнутри. Это частая причина боли с внутренней стороны колена после перегрузки (как у вас после тренировки).
Скорее всего, боль связана именно с этим воспалением связки. Медиопатия (изменение мениска) и начальные дегенеративные изменения – это фон, усиленный перегрузкой. Киста Бейкера – часто вторичное явление при воспалении в суставе, она может давать ощущение дискомфорта сзади.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, Фонофорез с гидрокортизоном №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели.
Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain А3) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!
Анатолий Петрович, огромное Вам спасибо за такой подробный ответ. Врач около 3-х недель назад( терапевт) выписала мне на 3 дня ибупрофен, траумель гель.
Боль острая прошла, иногда бывает чувствую, но уже 10% из 100%, которые были в острый период. Скажите, пожалуйста, сейчас всё равно пить то, что Вы выше обозначили, несмотря на то, что не беспокоит сильно? Или достаточно ортеза и физио( их еще нужно выпросить в поликлинике). И скажите, пожалуйста, опасно ли это, прочитала про тромб…. И можно ли заниматься физическими упражнениями( ранее активно занималась растяжкой) или теперь для меня это под запретом?
И какая причина такой ситуации с коленом? Спасибо!
Если боль не острая можно обойтись без таблеток, использовать НПВП гель, пройти курс физиолечения, и ношение отреза пока боль до конца не уйдет. При тромбозе клиника другая, поэтому не беспокойтесь. Упражнения делать можно, к нагрузкам приступать постепенно, когда уйдет боль. Причина такой проблемы обычно кроется в перегрузке коленного сустава.
Анатолий Петрович, да, уже острой боли нет, я на этой неделе аккуратно тренировалась 2 раза, хуже не стало. Понимаю, что совсем без движения сложно( сидячая работа ). Т е если аккуратно, страшного ничего?
И что вы скажете об МРТ, нужно?
Если не форсировать нагрузки, то в щадящем режиме можно, если ухудшения нет, и на фоне лечения есть положительная динамика, то МРТ пока что возможно отложить, но если вдруг состояние ухудшится или боль будет сохраняться, тогда нужно будет обследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
Константин Эдуардович, огромное Вам спасибо! Т е ни о каких даже лёгких тренировках речи пока нет?
Я побаиваюсь делать МРТ, боюсь)
Для МРТ колена нужно полностью в капсулу погружаться или только нижние конечности? Спасибо
Погружают полностью, но есть открытые аппараты. Ищите. Нагрузки пока исключить.
Константин Эдуардович, спасибо!
А опасна эта киста? И спорт противопоказан?
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
Нагрузки пока исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На УЗИ -признаки воспаления внутренней боковой связки коленного сустава ,дегенеративные изменения мениска +небольшая киста Бейкера.
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-МРТ контроль
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ. Острой болит нет, она периодически бывает, но уже не так, как было( я даже спать не могла). Сейчас бывают дни, когда я не чувствую боли совсем, потом может заболеть при неудобном положении. Скажите, все равно пить НПВП? И насколько эта киста опасна, может ли она расти?
И спортом можно будет потом заниматься? Спасибо
Скажите, все равно пить НПВП?
-нет,тогда можно обойтись местными средствами
И насколько эта киста опасна, может ли она расти?
-может
И спортом можно будет потом заниматься?
-можно,после купирования болей.
Расул Маденядович, а что сделать, чтобы она не росла и исчезла? Спасибо
исключить чрезмерные нагрузки на коленные суставы(исключить бег ,прыжки)
Принятый ответ
Здравствуйте! в данном случае,УЗИ не совсем достоверный метод исследования,т.к исходя из Ваших жалоб,есть повреждения мениска.Такие структуры-УЗИ не визуализирует,поэтому необходимо дообследоваться и выполнить МРТ коленного сустава.
МРТ_"золотой стандарт "для оценки связок и менисков .Киста Бейкера-это лишь следствие. Она появляется, когда внутри сустава есть воспаление.
В таком случае рекомендовано:
1)Ограничить нарузку на н\к-исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Можно использовать ортез сред.степени жесткости -в течние дня.
3)Курс НПВС-тералив 275 по 1 таб,1-2р/сутки+Омез 10мг/сутки(защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС),курс мирелаксантов,например-Толперизон, местно гели_НПВС: Артоксан 1% гель 1-2р/сутки.Если боли нет или она возникает эпизодически только при «неудобном положении», пить таблетки НПВП курсом не нужно.
Сама по себе киста — это грыжа капсулы сустава, наполненная суставной жидкостью.Она не опасна в принципе.Но если больших размеров (болше 7 см)-то есть риск ее разрыва.В зависимости от нагрузки на сустав-киста может увеличиваться в объёме,как «запасной резервуар»: когда сустав воспален, он вырабатывает лишнюю жидкость, и она уходит в кисту. Если воспаление стихает — киста уменьшается в размерах .Если вы хотите точно знать, что провоцирует кисту и почему болит «сбоку», сделайте МРТ. УЗИ часто ошибается в оценке менисков.
Олеся Сергеевна, огромное спасибо, очень подробно. По сути эта киста не опасеа? А она может исчезнуть совсем или уже нога здоровой не будет?
Со спортом можно завязать?
да,может. Но ,что ы можно было ответить абсолютно точно на вопрос касаемо спорта-лучше сделать МРТ и уже по ее результатам оттталкиваться.Из-за кисты спорт не бросают,а лишь огнаричивают нагрузки на сустав,исключая бег,прыжки,присдания...Но если в суставе кроме кисты есть и повреждения менисков,здесь необходимо разбираться
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ описаны начальные дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава, признаки перегрузки внутренней боковой связки справа и киста Бейкера. Свободной жидкости в суставе нет, выраженного воспаления по УЗИ не выявлено. Такое сочетание часто встречается при регулярных тренировках, особенно если нагрузка на колено повторяющаяся или асимметричная
Боль с внутренней стороны колена и иногда сзади хорошо укладывается в картину перегрузки связочного аппарата и заднего отдела сустава. Киста Бейкера в этом случае обычно является реакцией на внутренние изменения в колене и сама по себе редко является основной причиной боли. Важно, что по УЗИ нет признаков разрыва связок или выраженного синовита, что делает ситуацию менее тревожной, но объясняет затяжное течение симптомов после нагрузки
То, что боль сохраняется уже около 2,5 месяцев после тренировок, говорит не о свежей травме, а о состоянии хронической перегрузки, когда ткани не успевают восстановиться. В таких случаях боль часто усиливается после занятий, может отдавать в заднюю поверхность колена и уменьшаться в покое
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20235 ответов
- 6 Октября 20235 ответов
- 26 Февраля 20243 ответа
- 29 Сентября 20248 ответов