Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье и в подвздошной области
Добрый день. На протяжении трех месяцев беспокоит боль в левом подреберье и снизу живота слева,в подвздошной области, началось с метеоризма, вздутия, стул нормальный. Боль не сильная, но она присутствует практически постоянно, чуть больше или чуть меньше, не зависимо от дефекации. УЗИ брюшной полости в норме. ФГДС выявлен полип, биопсия: гиперпластический полип без атипии, провели лечение ребагитом, после приема ребагита началось сильное вздутие и затем появились боли в левом подреберье и подвздошной области, которые до сих пор не проходят. Колоноскопия была выполнена два года назад, заключение : долихосигма. Обращались к гастроэнтерологу, прописан метеоспазмил. Диагноз СРК. ОАК и биохимия отличные. Кал на скрытую кровь иммунохимический метод FOB Gold < 16, Кальпротектин фекальный 60.6. Подскажите, как облегчить состояние и из-за чего может беспокоить кишечник?
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли слева могут быть связаны с воспалением сигмовидной кишки. Причин может быть много - перенесенные кишечные инфекции, прием НПВС, вредные привычки, нарушение перистальтики, повышеннное вздутие и Сибр. В подобных ситуациях может быть эффективным прием Тримедат курсом 1 месяц, пробиотики - Флориоза, щадящая диета.
Что касается обследования, в подобных ситуациях может быть информативным: кал на паразитов методом обогащения, дыхательный тест на Сибр, кровь на целиакию. Лечение по результатам анализов.
В лечении болей при СРК хорошо себя зарекомендовали нейролептики, но выписывает эти препараты обычно невролог или психотерапевт.
Наталья Михайловна, спасибо огромное за ответ, подскажите, как часто в моем случае нужно делать колоноскопию?
Если курс лечения Тримедат не поможет, тогда стоит рассмотреть повтор колоноскопии с биопсией, учитывая возраст. А уже от результатов опираться, Если все нормально будет, тогда по требованию, а не рутинно.
Наталья Михайловна, то есть за два года после проведенной колоноскопии что-то произойти "плохое" в кишечнике?
времени конечно много прошло, но учитывая хорошие анализы, вряд ли там что плохое
Наталья Михайловна, после проведенной колоноскопии врач сказал повтор колоноскопии через 5 лет. То есть получается колоноскопию нужно выполнять каждый год?
каждый год не требуется. Здесь конечно на усмотрение доктора, если лечение не помогает и возникают спорные моменты, то могут назначит колоноскопию чаще, чем 1 раз в 5 лет
Наталья Михайловна, огромное спасибо за консультацию
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8 недель (!). Также в таких случаях до начала терапии рекомендуют пройти дыхательный водородный тест с лактулозой на предмет избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР)
Дарья Андреевна, благодарю за ответ.
Здоровья Вам крепкого!
Дарья Андреевна, огромное спасибо за помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям все хорошо
Значит можно предположить что воспаление в кишечнике нет
В таких случаях может иметь место быть функциональные расстройства
Долихосигма, которую нашли 2 года назад, может давать именно такие боли слева внизу живота и вздутие. Это удлиненная сигмовидная кишка, которая может образовывать лишние петли и изгибы. В таких местах застаивается содержимое кишечника, скапливаются газы, отсюда дискомфорт и боли.Метеоспазмил обычно помогает при спазмах и газообразовании.
Подскажите пожалуйста
Усиливается ли боли после определенной еды или стрессов? Есть ли у вас запоры или наоборот послабление стула, даже если стул регулярный?
Мария Алексеевна, да, усиливаются после мучных и хлебобулочных изделий, иногда творога. Думаю, стресс тоже влияет, так как от постоянной боли находишься в напряженном состоянии, тем более на протяжении длительного времени. Стул меняется, если кушать чуть больше овощей.
Тест на СИБР не делали ?
Мария Алексеевна, нет, не делала. Хотела еще уточнить, кроме мучного , от сладкого тоже начинает болеть.
По клинике вам нужно исключать конечно и СИБР
Так как в целом клиника очень похожа
Рекомендуют сдать тест на СИБР
при + результате рекомендуют пройти терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
Мария Алексеевна, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), Функциональное нарушение работы кишечника.
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Тримедат/Бускопан по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, благодарю за ответ. Постараюсь, пройти все рекомендованные анализы.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего боли, при отсутствии значимой органической патологии по результатам ФКС, обусловлены так называемой функциональной болью. Чаще всего боли функционального характера, беспокоят людей с нарушениями работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов