Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин, повышен ЛПНП, ЛПВП, триглицериды в анализе крови.
Здравствуйте! Сдал анализ крови повышены холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды в анализе крови. Также бывают головокружения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
По возможности прикрепите пожалуйста результаты анализов
Повышения холестерина и его фракций у мужчин особенно нежелательны, это серьезно повышает риск атеросклероза сосудов
В таких случаях, особенно учитывая жалобы на головокружение, оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
При выявлении бляшек рассматриваем старт терапии статинами или альтернативными препаратами (эзетимиб). До начала статинов (а затем каждые 3 месяца) контролируются липидограмма, креатинин, КФК, глюкоза, чтобы убедиться в безопасности приема и отсутствии побочек
Также в таких случаях оптимально пересмотреть рацион:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо! Анализы подкрепил.
Также обращают на себя внимание повышение печеночных ферментов, такие изменения могут соответствовать жировой инфильтрации печени, в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте.
Как давно проходили УЗИ обп? Нет ли застоя желчи?
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек+ триглицериды
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении, триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Екатерина Евгеньевна, спасибо! Анализы прикрепил. Сильно ли повышены эти показатели?
Юрий , показатели некритические
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи, курении.
По результатам липидограммы отмечается увеличение фракции ЛПНП (атерогенного холестерина), а также снижен уровень хорошего холестерина (ЛПВП) и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Повышение уровня, АЛТ, ГГТП, триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений. При выявлении застоя желчи рекомендуют желчегонную терапию.
Есть недостаток витамина Д.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозировке 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Воды пьете достаточно? Какой рост и вес?
Анастасия Александровна, спасибо! Пью чистой воды в течении дня мало. Рост 188 см, вес 135 кг.
Обычно рекомендуют пить 30 мл на кг массы тела простой воды в сутки. Вы должны выпивать приблизительно 3,5-4 л в сутки.
Скорее всего на фоне такого веса есть жировой гепатоз печени, что могло стать причиной повышения АЛТ, холестерина и триглицеридов.
В подобных ситуациях рекомендуют провести узи сосудов шеи, узи брюшной полости, очно проконсультироваться с врачом терапевтом по результатам обследований и проконсультироваться с эндокринологом по поводу избыточного веса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - повышение уровня эритроцитов,гематокрита и гемоглобина
Самые частые причины подобных изменений это курение и недостаточное потребление воды в течение дня
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим- 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Снижен уровень витамина Д
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Согласно инструкции рекомендуется принимать в первую половину дня во время приема пищи,так как витамин Д является жирорастворимым
Не рекомендуется совместный прием с большими дозами витаминами А и Е (будут мешать усвоению витамина Д),антацидами (снижают эффективность витамина Д)
Повышение уровня АЛТ и / или АСТ чаще всего возникает на фоне :
⚫️заболеваний печени ( жировой гепатоз ; вирусные гепатиты В и С ; цирроз и др.)
⚫️прием алкоголя
⚫️прием лекарственных препаратов и/или БАД (антибиотики , НПВС , оральные контрацептивы, статины , антидепрессанты и др.)
⚫️интенсивные физические нагрузки
Подскажите,как давно делали УЗИ брюшной полости?
Какой уровень артериального давления?курите?
Ответ дополню
Ксения Андреевна, спасибо! УЗИ брюшной полости делал 1,5 года назад. Не курю, давление на фоне приема лекарств 130/70. Лекарство от давления принимаю на постоянной основе.
Благодарю за ответ ,сейчас посчитаем риски по шкале,чтобы определить целевые уровни
Существует специальная шкала , по которой оценивается риски сердечно-сосудистых осложнений,исходя из факторов риска(возраст,пол,курение,цифры ад) и результатов липидограммы
В данный момент риск Высокий , это означает ,что уже на данном этапе рекомендуется начать прием статинов
Обязательно выполнить УЗИ сосудов шеи , с результатами повторная консультация терапевта или кардиолога
Повышение уровня ЛПНП и ТГ способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)
Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности
Для Вас целевые уровни ЛПНП менее 1,8 , уровень триглециридов менее 1,7
Для снижения уровня триглециридов рекомендуется курсовой прием омега - Омакор 2 капс в сутки в течение 2-3 месяцев
Оригинальный препарат с доказанной безопасностью и эффективностью
Немаловажно это двигательная активность и диета!
УЗИ брюшной полости 1 раз в год планово так же рекомендуется выполнять
Принятый ответ
Здравствуйте в подлбных случаях
повышение общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов указывает на дислипидемию и повышенный риск атеросклероза, при этом высокий ЛПВП частично защитный фактор, но не отменяет риск. Головокружения напрямую с уровнем липидов обычно не связаны, чаще они обусловлены колебаниями артериального давления, нарушением кровоснабжения головного мозга, анемией, вестибулярными причинами или тревожными реакциями, поэтому требуют отдельной оценки. Рекомендованы в подобных случаях коррекция питания с ограничением животных жиров, жареного, сладкого и алкоголя, увеличение физической активности не менее 150 минут в неделю, контроль массы тела и артериального давления, отказ от курения. Рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу для расчёта сердечно-сосудистого риска, решения вопроса о медикаментозной терапии (статинах или других препаратах по типу омеги по утрам) и дообследования причин головокружений, и контроль липидограммы проводится через 8–12 недель на фоне изменений образа жизни или лечения.
Здравствуйте! В представленных результатах анализов повышены показатели липидограммы, алт,ггт .
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности, выполнить узи брюшной полости для исключения патологии со стороны желчевыводящих путей, т к при нарушении оттока желчи, холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.
Повышение АЛТ , ГГТ может быть на фоне приема лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов, при нарушении оттока желчи.
По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Доброго времени суток Юрий.По результатам липидограммы выявлена выраженная дислипидемия (гиперлипидемия) смешанного типа. В липидограмме повышены ЛПНП и триглицериды на фоне недостаточности витамина Д. Это состояние требует обязательной очной консультации врача терапевта или кардиолога для оценки общего сердечно-сосудистого риска, поиска возможных причин и назначения лечения. Врачи оценят другие факторы риска:
уровень артериального давления, наличие вредных привычек (курение), наследственность (инфаркты, инсульты в раннем возрасте у близких родственников ), сопутствующие заболевания ( гипотиреоз, сахарный диабет).На основании полной картины лечащий врач рассчитает ваш индивидуальный кардиоваскулярный риск и определит целевой уровень ЛПНП, к которому нужно стремиться.
Снижение ЛПНП это главная цель в назначении статинов.
Изменение образа жизни основа лечения нарушения липидного обмена, включает
соблюдение средиземноморской диеты: Резко сократите простые сахара (сладости, выпечка, сладкие напитки), алкоголь (особенно пиво и сладкие напитки), белый хлеб, фастфуд. Ограничьте насыщенные жиры (красное жирное мясо, сало, сливочное масло, жирные сыры).
Нужно увеличить в рационе клетчатку (овощи, несладкие фрукты, цельнозерновые крупы), жирную рыбу (сельдь, скумбрия, лосось — 2-3 раза в неделю), орехи, авокадо, оливковое/льняное масло. Нужно кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день, курсом 3 месяца. Отказ от курения. Курение резко повышает риск ССЗ и негативно влияет на липиды.
Черезмерное потребление алкоголя повышает триглицериды.
Физическая активность- Минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед, ходьба на беговой дорожке ). Физические нагрузки помогает снизить триглицериды и повысить ЛПВП (хороший холестерин). Даже снижение массы тела на 5-10% значительно улучшает липидный профиль.
Нужно стремиться, чтобы хорошего холестерина (ЛПВП) должно быть больше 1,68 ммоль/л.
Учитывая высокий уровень ЛПНП и возраст, в таких случаях рекомендуют прием статинов (препараты, снижающие синтез холестерина в печени). Это золотой стандарт лечения для снижения ЛПНП и сердечно-сосудистого риска. Согласно новым рекомендациям увеличение уровня ЛПНП ( плохого холестерина ) достигающего 4,9 ммоль/л является показанием для приема статинов. При повышении уровня ЛПНП для исключения атеросклеротических изменений (бляшек) в крупных сосудах нужно пройти УЗИ БЦА (брахеоцефальных артерий). Выявление атеросклеротических изменений (бляшек) в крупных сосудах по заключению УЗИ БЦА более 25 % - это абсолютное показание к приему статинов. Для коррекции высоких триглицеридов могут добавить другие классы препаратов ( фибраты, омега-3 кислоты ). Назначение делает только врач.
Для коррекция недостаточности витамина Д в таких случаях рекомендут лечебную дозу витамина Д по 5000 МЕ (10 капель Аквадетрим, Вигантол) в сутки на два месяца, а затем можно перейти на прием профилактикической дозировки витамина Д по 2000 МЕ ( Вигантол, Аквадетрим 4 капли в день). Это важно для общего здоровья, костей, иммунитета и может косвенно улучшить метаболические показатели. Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина Д. К таким продуктам относится жирная морская рыба (лосось, семга,горбуша ), печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог, творожный сыр. Через 3 месяца после начала приема препарата, вне зависимости от времени года, требуется контроль уровня витамина Д для того, чтобы определить верно ли подобрана индивидуальная дозировка.
Анализы крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения. Контроль УЗИ брахеоцефальных артерий при отсутствии атеросклеротических изменений (бляшек) в сосудах рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года, (при выявлении бляшек 1 раз в год ), контроль липидограммы раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад9 ответов
- 44 минуты назад5 ответов
- 59 минут назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов