Что вас беспокоит?
Тошнота в течении двух месяцев, был ком в горле, жжение в животе и желудке.
Здравствуйте! В октябре отравился консервами, после чего началась тошнота, обратился к врачу она мне поставила панкреатит, назначила омез дср, дюспаталин и креон, после того как пропил две недели улучшений не было, пришел повторно, назначила ребагит, с него начались сильные боли в животе, обратился к другому специалисту, поставила гэрб, рефлюкс гастрит, дуоденагастралтный рефлюкс , назначила ганатон, бактистатин, урсосан и фосфалюгель, фосфалюгель пил мало , от урсосана начались боли в животе после чего перестал его прием, пропил бакатистатин и ганатон в течении трех недель улучшений нет, сейчас вернулся к омез дср и начал принимать тримедат, стало чуть лучше но это только немного заглушает, сходил повторно назначила гимекромон тремибутин и креон, подскажите как лучше провести лечение чтобы появились улучшения, неделю назад проснулся с желтым налетом на языке , и неприятным запахом изо рта, принимал антибиотики, в связи с кашлем и температурой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, судя по клинической картине, имеет место быть ГЭРБ, Дуодено-гастральный рефлюкс, косвенные признаки Синдрома избыточного бактериального роста. На данный момент при такой симптоматике тримедат нужно оставить до 2 мес по 200мг 3р в день за 15-20 мин до приема пищи, к лечению добавить Нексиум 40мг 1р в день за 20 мин до завтрака 4 нед, затем 20мг 1р в день за 20 мин до завтрака 2 нед., Де-нол по 2т 2р в день за 30-40 мин до еды 4 нед., Энтерол 2 капс 2р в день через 1ч после еды 2 нед.
А желчегонные нужны? Я просто от гэрб пропивал ганатон и нет эффекта
Желчегонные будут усиливать заброс желчи в желудок. При такой картине возможен прием урсодезоксихолевой кислоты( урсосан, урсофальк, урдокса), но если Вы этот препарат плохо переносили, то возможно сначала пройти курс, который я расписала выше. Гимекромон лучше отменить
Может ли быть дискинезия желчевыводящих путей? Судя по узи
По узи деформация желчного пузыря, это не патология, просто анатомическая форма желчного пузыря, никакого застоя желчи нет. Признаков ДЖВП я не вижу
А побочные эффекты есть от таблеток которые вы назначили? В виде тошноты или тяжести на животе
Обычно побочные эффекты от данных препаратов возникают редко, единственный момент, на фоне приема Де-нола стул будет окрашиваться в черный цвет
И еще хотелось узнать про желтый налёт на языке и неприятный запах, от чего он может быть?
Это возможно из-за заброса желчи в желудок, а в дальнейшем возможен заброс кислого содержимого желудка с примесью желчи в пищевод и на корень языка. При такой картине нужно соблюдать антирефлюксный режим: не переедать, из питания исключить жирное, острое, кислое, маринады, кофе, какао, крепкий чай, томаты, грубую пищу, пищу, усиливающую газообразование( квас, пиво, ржанной хлеб, газированные напитки, белокачанную капусту, бобовые), алкоголь. После еды не ложить минимум 2ч, не наклоняться, не поднимать тяжести, бросить курить( если курите).
Хорошо, и хотел еще узнать это проходит насовсем?
ГЭРБ и ДГР это хроническое рецидивирующее заболевание, поэтому при нарушении образа жизни, питания могут быть обострения. Наша задача правильным питанием, курсами терапии вывести заболевание в стадию стойкой ремиссии, чтобы на протяжении длительного времени не было симптомов заболевания.
Спасибо, а гастрит виден по фгдс?
На ФЭГДС видно раздраженную слизистую, точно диагноз гастрит подтверждается бипсией слизистой желудка с последующим гистологическим исследованием.
Получается мне сейчас омез заменить на нексиум и далее как вы описали?
Да, нексиум более современный и эффективный препарат по сравнению с омепразолом
А такой строгой диеты в течении какого времени придерживаться, просто я похудел на фоне этого заболевания на 10 кг?
И какие продукты вообще можно ?
Добрый день, Даниил.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии, невротического кома в горле.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Получить консультацию ЛОРа, с проведением ларингоскопии.
Посмотреть ТТГ,выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Подготовка к 13С-уреазному дыхательному тесту у вас была соблюдена?
Да, подготовка соблюдена.
Ком у меня прошел, остались симптомы которые я описал выше.
Здесь может оказаться эффективным:
Попробовать заменить омез ДСР на рабепразол 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + диспевикт согласно инструкции принимается в дозировке 100 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем 8 недель.
Провести дополнительное дообследование, которое указано выше.
И если все хорошо будет, а ответа на терапию нет, то получить консультацию врача-невролога и/или врача-психиатра, с рассмотрением вопроса о приеме нейромодуляторов (антидепрессантов).
И можно выполнить 24-часовую суточную рН-импедансометрию, чтобы убедиться, что жалобы действительно дает ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Обычно омез ДСР, рабепразол отменяем за 14 дней перед исследованием.
Если подготовка была соблюдена, значит результат корректный,хеликобактерной инфекции у вас нет.
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (вместо омез дср) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте, а дискенезия желчевыводящих путей судя по узи может быть? Я пропивал ганатон курсом и улучшений не было.
Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным дообследований и жалоб предполагается такое состояние, как рефлюксная болезнь- Гэрб, дурденогастральный рефлюкс .
Возможно течение усугубляется стрессовым- тревожным фактором , подобное часто бывает.
Для нормализации состояния необходимо нормализовать моторику желудочно кишечного тракта, для этого обычно назначается тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 20мин до 4 недель , нексиум 40 мг 1 таб до завтрака за 30 мин 4 недели , для нейтрализации желчи - урсосан 250 мг 1 кап на ночь .
Урсосан я принимал, от него боли были в животе сильные .
В таком случае к тримедат добавить препараты висмута - денол или улькавис- по 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин - для снижения воспаления и нейтрализации желчи.
И хотел узнать это лечится насовсем?
Это заболевание может рецидивировать , поэтому правильное питание, нормализация образа жизни и стресспротекция играют большую роль в профилактике заболеваний жкт .
А может ли быть дискенезия желчевыводящих путей судя по анализам?
Судя по тому, что мы подозреваем забросы желчи то это часто бывает именно при дискинезии.
Я пропил курсом ганатон, и бактистатин , мне не помогло также ухудшение от урсосана было, назначили гимекромон тримедат и креон, от них будет ли какой то эффект?
Не переживайте, гимекромон препарат из спазмолитиков с максимальным воздействием на Желчевыводящие пути, поэтому с дискинезий он однозначно справится.
А как мне бороться одновременно с дискинезией и гэрб, дуодногастральном рефлюксе, лечение хотелось бы получить
Которое поможет
Все вышеописанные состоянии происходит в рамках одного патогенеза – изменения моторики желудочно-кишечного тракта, поэтому тримедат нормализует эти нарушены процессы,а гимекромон снимет спазм, который имеется в желчи водящих путях,
А нексиум не нужно принимать? Или что то подобное
Принятый ответ
Он выше в рекомендациях указан, ознакомьтесь пожалуйста.
Получается по итогу принимать нексиум, тримедат, де нол и гимекромон?
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию (это нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан, его назначают по 250 мг на ночь на 3 месяца, если даже от такой минимальной дозировки возникает боль в животе - его не назначают. Обычно боль возникает от более высокой дозировки.
Здравствуйте, от урсосана боли в животе, принимаю омез дср, и тримедат, еще думаю нужно ли принимать гимекромон и фосфалюгель?
Фосфалюгель в таких ситуациях назначают дополнительно.
А гимекромон нужен?
Принятый ответ
Он назначается при застое желчи или дисункции сфинктера Одди, по УЗИ подобных изменений НЕ описывают.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20238 ответов
- 23 Ноября 20234 ответа