Проблема с ЖКТ после антибиотиков

Дарья Писаренко22 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Сама по себе вирусная инфекция-это огромный стресс для организма, также и препараты от инфекции часто приводят к «сбою» в работе жкт. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
От вздутия эффективен метеоспазмил по 1 капсуле 2 раза в день на 2-4 недели.
Также рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Марина Логинова22 Января

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы как со стороны верхних отделов ЖКТ (желудок, пищевод) вероятно функционального характера, т.к и кишечника ( вздутие , изменения кала, чувство жжения в разных отделах живота ).
Учитывая применение большого количества антибиотиков ранее, возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста и/или воспалительного процесса кишечника.
Для более точной диагностики рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на клостридии дефициле А и В

ФГДС- при сохранении симптомов длительное время

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется применение ИПП, например нексиум 20мг 2р в день за 20-30 мин до еды 4 нед
Ганатон 50 мг 3 р в день за 30 мин до еды 4 нед

Для уменьшения симптомов вздутия и жжения рекомендуется приём комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
Стоит придерживаться диеты foodmap, которая направлена на снижение вздутия и улучшает самочувствие

Екатерина Юхневич22 Января

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваши жалобы напоминают синдром раздраженного кишечника, спровоцированный лечением. А ощущение кома в горле и осиплость могут указывать на ларингофарингеальный рефлюкс, что часто сопутствует СРК.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питаться следует часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, не забывая о завтраке.
Важно исключить из рациона острые, жирные, жареные и копченые блюда, газированные напитки, алкоголь, кофе, шоколад, свежую выпечку, а также большое количество сырых овощей и фруктов, особенно капусту и бобовые. Рекомендуется включить в рацион отварные и запеченные овощи, нежирное мясо и рыбу, овсяную и рисовую каши, кисломолочные продукты (если они хорошо переносятся), печеные яблоки и пить достаточное количество воды от 1,5 до 2 литров в день.

В подобных случаях необходим прием прокинетиков для нормализации моторики жкт, они помогают при вздутии, ощущении переполнения, нарушении стула и рефлюкса. Можно выбрать препарат на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед).

Также показаны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона ( метеоспазмил или эспумизан экстра).

Татьяна Гугнюк22 Января

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить нарушения микрофлоры кишечника после перенесенной инфекции и на фоне приема антибиотиков. Для дополнительной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Елена Худякова25 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
После приема антибиотиков часто происходит нарушение работы органов ЖКТ, особенно если курсов приема было несколько.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, функциональное нарушение работы желудка.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях предварительно для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.