Что вас беспокоит?
Гиалджект не помогло при гонартрозе 2 степени
Здравствуйте. Ввели Гиалджект 2.2%. Диагноз гонартроз двухсторонний 2степени. Гоналагия справа. Прошло три недели боль хруст остался. Неделю боли не было, но хруст был после введения синовиальный жидкости. Подскажите пожалуйста, что делать? К кому обращаться?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте! Вы выполняли исследования коленного сустава( рентген, мрт)?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Здравствуйте. Рентген только
Принятый ответ
Тогда желательно добследоваться, чтобы выявить точную причину болей .
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте! в данном случае ВАм необходимо обратится к травматологу-ортопеду,у которого Вы уже получали укол Гиалджект 2.2% или же другого травматолога-ортопеда,но на приём желательно сделать МРТ-контроль ТБС,чтобы понимать в каком состоянии мягкие ткани,и причину "хрустов".
на РГ или УЗИ-такие вещи невозможно определить. И уже по ее результатам можно будет сориентировать по тактике дальнейшего лечения.
Гонартроз 2ст-в данном случае ,это вариант возрастных изменений в суставе, и не всегда означает,что необходимы в\с введение пр-в гиалуроновой кислоты.Сам по себе пр-т Гиалджект 2.2% достаточно неплохой, с высокой концентрацией гиалуроната натрия, что дает продолжительный эффект .Курс лечения у него определяется индивидуально, лечащим врачом-и может быть как однократного введения, так и несколько в\с-уколов,с определённым интервалм.Но опять таки, прежде,чем колоть пр-ты гиалуроновой кислоты,всегда показано МРТ-исследования сустава,которое даст ответы на все вопросы и сориентирует по тактике лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20249 ответов
- 14 Апреля 20255 ответов
- 10 Июля 20255 ответов