Что вас беспокоит?
Боль в животе,спине
Здравствуйте! Начались сильные боли в животе справа, после боль стала отдавать под Лопатку, потом боль разрослась на всю правую сторону спины в грудном отделе, стала боль отдавать в правую руку, подвижность руки ограничена, болезненна, обратилась к гастроэнтерологу, сделала фгдс и узи ОБП, выяснились проблемы с желудком и дпк, назначили лечение, но врач посоветовал обследовать позвоночник, тк желудок такую боль не может давать, проблемы с позвоночником у меня с детства.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Грыжа Шморля. Не вызывает боль. Располагается вертикально. Не проникает внутрь спинномозгового канала
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Из дообследования информативно может быть мрт шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте! Уточните пожалуйста какого характера боль. Ноет, тянет, стреляет, жгет? обезболивающие снимают или уменьшают боль? Есть ли боль в плече или шее? Как давно вас беспокоит подобная симптоматика?
Боль сначала ноющая, переходящая жгучая, отдает по обл.ребер, в правую руку, сильно болит плечо и вся рука плечо и шея, подвижность ограничена, принимать пока ничего не могу, тк проблемы с желудком.
Боль сильная когда сидишь (работа сидячая), ходишь, стоишь, когда ложишься боль может немного стихнуть.
По описанию характеристики боль она по всей вероятности мышечного характера (мышечно-тонический синдром). Если есть ограничение движения руки из-за боли и боль в плече, то тут следует исключать импиджмент-синдром плеча (тоже проблема с мышцами и связка вращательной манжеты плеча). Какие показания есть к выполнению МРТ шеи и плеча можно определить только после очного осмотра, так что неврологу нужно показаться.
На КТ грудного отдела маленькие протрузии без признаков компрессии нервов. Сами по себе протрузии не болят.
Здравствуйте!
По результатам кт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Грыжа и протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
По результатам кт грудного отдела позвоночника описывают те же возрастные изменения, выбухания межпозвоночных дисков, без влияния на нервные структуры. Сколиоз-искривление позвоночника в этом отделе, из-за чего может неправильно распределяться нагрузка на мышцы.
По описанию больше данных за мышечную боль(миофасциальный болевой синдром).
В таких случаях эффективны миорелаксанты, к примеру, толперизон или тизанидин до 10-14 дней.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201916 ответов
- 12 Февраля 20202 ответа
- 17 Февраля 202012 ответов
- 26 Марта 20202 ответа